津與液是人體不可缺少的營養物質,它也是由飲食物的水谷精微所化生的。化生津液的過程,是經過胃的消化,脾的運輸,三焦的氣化等共同作用而形成的。
津與液,它們在性質上,分布部位和具體功用上都有所不同。津是浸透、浸潤于肌膚之間,以溫養肌肉,充潤皮膚,保持肌膚的正常活動。液,是流行、浸潤于關節、腦髓之間有懦養空竅的作用。津是清而稀的,屬陽;液是濁而稠的,屬陰。這是津、液的不同點。
但從它的整體的功用上說,兩者又是同屬一體的。它們不僅是水谷精微的液體部分,而且在環流周身的過程中是互相影響互相轉化的。所以臨床上常常是津液并提。如果出汗太多或利尿太過都可損傷人體津液。
津液的主要作用有兩點
1.營養和潤澤組織器官:皮膚的潤澤,肌肉的豐潤,肢體與關節的運動自如,都是津液的潤養作用。從津液化生出的涕、淚、唾液,可以潤澤皮膚保養鼻、眼、口腔;而腦髓、骨髓也靠津液的滋潤而獲得營養。
2.調節機體陰陽的相對平衡:津液常隨著體內的生理情況和外界氣候而變化。這種變化起到一定的調節作用,從而使陰陽獲得了相對的平衡。天熱時汗多而小便少,天冷時汗少而小便多,就是明顯的例子。 津液
【津液的概念】
津液是機體一切正常水液的總稱。包括各臟腑組織器官的內在體液及其正常的分泌物,如胃液、腸液、涕、淚等。津液同氣和血一樣,亦是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。
津與液雖然同屬于水液,都來源于飲食物,有賴于脾和胃的運化功能而生成,但由于津和液在其性狀、功能及其分布部位等方面有所不同,因而也有著一定的區別。一般地說,性質較清稀、流動性較大,分布于體表皮膚、肌肉和孔竅,并能滲注于血脈之中,起滋潤作用的稱為津;性質較稠厚,流動性小,灌注于骨節、臟腑、腦、髓等組織,起濡養作用的稱為液。津和液之間,可以相互轉化,故津與液常同時并稱。
【津液的生理功能】
津液有滋潤和濡養的生理功能。如布散于肌表的津液,具有潤澤皮毛肌膚的作用;流注于孔竅的津液,具有滋潤和保護眼、鼻、口等孔竅的作用;滲入于血脈的津液,具有充養和滑利血脈的作用,而且也是組成血液的基本物質,注入于內臟組織器官的津液,則具有濡養和滋潤各臟腑組織器官的作用;滲注于骨的津液,則具有充養和濡潤骨髓、脊髓和腦髓等作用。
【津液的生成、輸布和排泄】
津液的生成、輸布和排泄,是一個復雜的生理過程,涉及到多個臟腑的一系列生理功能。
(一)津液的生成
津液來源于飲食水谷,是飲食物經過胃的"游溢精氣"、小腸的"分清別濁"和"上輸于脾"而生成。因此,津液充盛與否,和胃、小腸以及脾的生理活動有關。
(二)津液的輸布
主要靠脾、肺、腎、三焦等臟腑的功能協調來完成。
脾對津液的輸布作用:通過運化功能,將津液一方面上輸于肺,另一方面則將津液灌溉于全身。此兩方面統屬于脾之"散精"功能。
肺對津液的輸布作用:主要是通過肺的宣發作用,將津液輸布于全身,外達皮毛,并通過肅降作用,將津液向下布散,以發揮津液的滋潤和濡養作用。
腎對津液的蒸騰氣化,是津液代謝的主宰和原動力。全身的津液,最后都要通過腎的蒸化,升清降濁,而向全身布散。
三焦是津液在體內流注布散的通道,津液通過三焦之道路,隨著氣的升降出入輸布于全身而環流不息。
(三)津液的排泄
主要是通過排汗、排尿等代謝過程來完成,與肺、腎、膀胱等臟腑功能活動有關。
肺對津液的排泄作用主要表現在被宣發到體表的津液,通過代謝化為汗液而排出體外;被肅降下行至腎與膀胱的津液則化為尿液而排出體外。
腎對津液的排泄,起著極其重要的主宰作用。腎對津液的主宰作用,主要是通過腎的蒸騰氣化,一方面促進胃、脾、肺、小腸、三焦等臟腑調節水液代謝的功能活動,另一方面則控制著尿液的生成與排泄,從而調節全身津液代謝與平衡。
膀胱具有貯尿、排尿的作用,并參與水液代謝過程。
總之,津液的生成、輸布、排泄,以及維持其代謝的平衡,均依賴于氣和許多臟腑一系列生理活動的協調平衡,其中尤以肺、脾、腎三臟的生理功能起著主要的調節作用。
中醫認為,血液與人體五臟的關系是非常密切的,具體表現在血的生成、運行、貯藏、統攝等各個方面。
(1)血與心
血液具有營養作用,脈是血行的隧道,心臟則是血行的動力。心臟和血脈相互聯系,互相貫通,互相配合,共同完成血液的正常運行。血液循著脈管運行不息,從而將血液中的營養物質不斷地輸送到全身,以供給機體生理活動的需要。雖然血液循環是心與血脈共同的活動,但心臟是起主導的、主要的作用。《內經》云:“心主身之血脈”,“諸血者皆屬于心”。
血液是營養機體的主要物質,營養的好壞直接影響著人體包括心臟功能的活動。中醫認為,心臟與血脈功能狀況可以通過面部色澤來表現,所以臨床上醫生可以從病人面部的色澤來判斷心臟和血脈的情況。《內經》說:“心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈” ,“心之合脈也,其榮色也”。正常時,心脈充盛,則面色紅潤光澤。如果心與血脈虛弱,則面色蒼白無華;心氣衰竭,則血行無以推動,必致氣血瘀滯,面色灰黯或青紫;血虛,則心血不足,心脈空虛,而見面無血色, 白光 白無華,脈數或結代,怔忡驚悸。可見,心、血、脈三者,在生理上是互相聯系,密不可分的。在病理上則又是互相影響的,其中任何一方出現異常,就可發生有關疾病。
(2)血與肺
血與肺關系也頗為密切。由中焦脾胃吸收轉化而成的精微物質,需“上注于肺脈乃化為血” ,說明肺臟亦參與血的生成。
中醫有“肺朝百脈”之說,意思是說人體所有血脈都會集于肺臟,血液在流經肺臟時,將其中殘存的廢物通過肺的呼吸而排出體外,又通過肺的作用將新鮮空氣吸入體內,匯入血中。可見,肺的吐故納新作用保持著血液的清新,新鮮的血液在宗氣的推動下,再循行于血脈,溫養著五臟六腑、四肢百骸。
血液是在“宗氣”的推動下循著血脈循環不息的。宗氣,是水谷精氣與吸收自然界的新鮮空氣相結合而成,聚集于胸中。宗氣是心氣與肺氣的共同作用。宗氣充足,則能促進心臟推動血液運行,血循正常,脈搏和順;宗氣不足,則血行無力,脈搏微弱,甚至出現氣滯血瘀。
(3)血與肝
中醫認為,肝藏血。唐代王冰解釋說:“肝藏血,心行之。人動則血運于諸經,人靜則血歸于肝。何者?肝主血海故也。”意思是說,肝臟具有貯藏血液和調節血量的功能。當人體在勞作或情緒激動時,機體各部的需血量增加,循環血量也須相應增加,這時肝臟就把貯藏的血液排出來,以供機體活動的需要;當人在休息或情緒安定時,全身活動量減少,機體所需血量亦減少,部分血液便貯存于肝臟。
如果肝臟有病,藏血的功能失常,既影響人體的正常活動,亦可出現血液方面的病變。若肝血不足(肝血虛),不能滋養于目,則兩目昏花、干澀、夜盲;不能濡養于筋,則筋肉拘急,屈伸不利;不能充盈血海,則婦女月經量少,甚至閉經;若是肝失疏泄而肝氣逆亂,則藏血不固,易引起出血病變,如吐血、嘔血、衄血,婦女月經過多或崩漏等。
肝主疏泄,又主藏血。血的運行有賴于氣的推動。當肝臟疏泄功能正常時,則氣機條達舒暢,血隨氣行亦通暢無阻。若疏泄不及,肝郁氣滯,可導致血瘀,出現胸脅刺痛等證。若疏泄太過,氣機逆亂,則藏血不固而引起出血病變。
(4)血與脾
中醫認為,脾為后天之本,能納谷受氣,取水谷之精微化生為血液。血的生成與脾臟的關系最為密切。
脾臟不但與血生成有密切的關系,而且脾能統血。所謂統血,是指脾有統攝血液在脈管中正常運行而不溢出脈外的功能。我國早期的醫學著作《難經》指出:“脾裹血,溫五臟”,裹的意思就是統攝。而脾的統血功能,全賴脾氣的作用。清代沈目南說:“五臟六腑之血,全賴脾氣統攝。”后來唐容川也說:“經云脾統血,血之運行上下,全賴于脾,脾陽虛,則不能統血”,“人身之生,總是以氣統血”。可見,血液的運行,除依賴于心臟的推動、肝臟的調節之外,還必須有脾臟的統攝。明代武之望《濟陰綱目》說:“血生于脾,故曰脾統血。”說明脾臟的統攝作用,與脾為氣血生化之源有密切關系。
脾氣虛弱,失去統攝血液的功能,造成血液溢出脈外而引起各種出血。清代多位醫學家著書立說,對這一問題皆有論說。尤在涇說:“脾統血,脾虛則不能攝血;脾化血,脾虛則不能運化,是皆血無所主,因而脫陷妄行”。夏鼎說:“營血者,水谷之精氣也。脾胃有傷,營衛虛弱,故血失常道而妄行 ”。張志聰說:“有因腹滿而便血、吐血者,此因脾傷不能統攝其血也”。臨床上,可見到再生障礙性貧血等因脾虛不能統血而引起出血證。對于這類出血證的治療,清代李用粹認為:“故血證有脾虛者,當補脾以統其血”,即采用健脾益氣攝血法。
(5)血與腎
中醫認為,腎藏精,精生髓,髓化血。同時,腎中命門為原氣之所系,十二經之根,生化之源,也是溫煦、促進血液生化的原動力之所在。可見,腎是形成血液的主要臟器之一,故中醫有“生血根本在于腎”的說法。而血之精華又可化為腎精。如隋代巢元方《諸病源候論》說:“腎藏精,精者血之所成也”。清代唐容川說:“腎藏精,然精雖以腎為主,而合心血之所化”。意思是說,精血同源,是可以互相轉化的。因此,治療上常精血并補。如再生障礙性貧血,用健脾補腎法往往能取得較好的生血效果。同樣,腎精虧虛者在用補腎藥的同時,亦給以補氣血之品,有助生精補髓。
中醫對血與精神活動是如何認識的?
中醫認為,營血的盛衰消長與精神的旺盛、意識的靈敏有密切關系。《內經》說:“血脈營氣精神,此五臟之所以藏也。”“肝藏血,血舍魂”、“脾藏營,營舍意”、“心藏脈,脈舍神”,可見我國古代醫家早就認識到營血是人類精神活動的物質基礎。血的異常可出現精神病變,如《內經》所說:“肝藏血……血有余則怒,不足則恐”。失血過多臨床可出現精神癥狀,如《圣濟總錄》所言:“新產之人,內亡津液而血虛志弱,使人精神昏亂,語言差謬,恍惚不寧,甚者復狂癲之癥。”相反,精神刺激過度,亦可影響血液運行的變化。如大怒氣機逆亂,挾血而上,出現吐血之癥;或精神抑郁,神氣不展,心氣不舒,暗耗陰血,也可成為營血虛弱的病證。可見,精神情志的失常可導致血虧,血虧亦可產生精神疾病,兩者可以互為因果。
綜上所述,血液是人體生命活動的重要物質基礎,它是由臟腑功能的協調活動所產生的,同時又滋養五臟六腑、四肢百骸。血液通過經脈與臟腑緊密相連,血充則臟腑功能旺,血虛則臟腑功能弱;同樣,它也受臟腑功能的調節和制約,臟腑功能旺盛,則血液的生成就充沛;臟腑功能減弱或發生病證,則血液的運行就不暢,甚而出現出血、血瘀、血虛等病證。 血 【血的概念】 血即血液,為循行于脈管中的富有營養的赤色液體,是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。 血液必須在脈管中運行,才能發揮其正常的生理效應。脈則具有阻遏血液逸出的功能,故又有"血府"之稱。如因某些原因而致血液逸出脈外,則失去其正常的營養和滋潤生理作用,即為出血,又稱為"離經之血"。 【血的生成】 血液主要由營氣和津液所組成。其生成主要有兩個方面: 一是脾胃為氣血生化之源。血液主要來源于水谷精微,而水谷精微之化生,則主要靠中焦脾胃的運化和吸收。所以,血液是由水谷精微轉化為營氣和津液,營氣和津液經過氣化變化而成的。至于血液的更新與生成過程,中醫學則強調要通過營氣和肺脈的作用,方能化生為新鮮的血液。 二是精血互生。精與血之間存在著相互轉化的關系。血能生精,而腎精又是化生血液的重要物質。另外,腎能藏精生髓,髓則藏于骨內。現代醫學認為骨髓是重要的造血器官,此與中醫學精血互生理論亦有相通之處。一般來說,腎中精氣充盛,則肝有所養,血有所充;肝血充盈,則腎有所藏,精有所資,故又有"精血同源"之說。 【血的生理功能】 血具有營養和滋潤全身的生理功能,又是神志活動的物質基礎。 (一)營養和滋潤的作用 血在脈中循行,內至臟腑,外達皮肉筋骨,如環無端,運行不息,不斷地對全身各臟腑組織器官起著充分的營養和滋潤作用,以維持正常的生理活動。血的營養和滋潤作用,具體體現在面色的紅潤、肌肉的豐滿和壯實、皮膚和毛發的潤澤有華、感覺和運動的靈活自如等方面。如果血的生成不足或持久地耗損,或血的營養和滋潤作用減退,則可見頭昏目花、毛發干枯、肌膚干燥、肢體麻木等臨床表現。 (二)血能神 血為神志活動的物質基礎。人的精神充沛,神志清晰,感覺靈敏,活動自如,均有賴于血氣的充盛,血脈的調和與流利。故無論何種原因所形成的血虛或運行失常,均可出現不同程度的神志方面的異常。如心血虛、肝血虛,常有驚悸、失眠、多夢等神志不安等表現。失血甚者,還可出現煩躁、恍惚、昏迷等神志失常的病理表現。可見,血液與神志活動有著密切的關系。血液供應充足,其神志活動方能維持。 【血的運行】 血在脈管中運行不息,流布于全身,環周不休。隨著血液的運行,為全身各臟腑組織器官提供了豐富的營養,以供其需要。 血,屬于陰而主靜。血的運行,主要依靠氣的推動作用。血在脈管中運行而不逸出于脈外,則是由于氣的固攝作用。 血液的正常運行,是臟腑和經絡以及脈管等許多組織器官共同協調作用的結果。 脈管是一個相對密閉的管道系統,血和營氣在脈管中循環運行。因此,脈管的完整和通利,是維持血液正常運行的必要條件。 血液的正常運行,還取決于氣的推動作用和固攝作用之間的協調平衡。心主血脈,推動血液循行,是血液運行的動力。肺主一身之氣而肺主一身之氣而朝百脈,能協助心臟推動血液運行。脾統血,可統攝血液運行于脈內而不逸出脈外。肝藏血,可調節血量,又主疏泄,則氣行而血行。所以血液循環,是心、肺、脾、肝等臟器生理功能相互協調,共同完成的。其中任何一個臟器的功能失調,都可以導致血液的循行失常,致使出血,或血運遲緩,或運行不暢而形成血瘀。另外,血的或寒或熱等,更是直接地影響著血液運行的或遲或速。
津與液
津與液是人體不可缺少的營養物質,它也是由飲食物的水谷精微所化生的。化生津液的過程,是經過胃的消化,脾的運輸,三焦的氣化等共同作用而形成的。
津與液,它們在性質上,分布部位和具體功用上都有所不同。津是浸透、浸潤于肌膚之間,以溫養肌肉,充潤皮膚,保持肌膚的正常活動。液,是流行、浸潤于關節、腦髓之間有懦養空竅的作用。津是清而稀的,屬陽;液是濁而稠的,屬陰。這是津、液的不同點。
但從它的整體的功用上說,兩者又是同屬一體的。它們不僅是水谷精微的液體部分,而且在環流周身的過程中是互相影響互相轉化的。所以臨床上常常是津液并提。如果出汗太多或利尿太過都可損傷人體津液。
津液的主要作用有兩點
1.營養和潤澤組織器官:皮膚的潤澤,肌肉的豐潤,肢體與關節的運動自如,都是津液的潤養作用。從津液化生出的涕、淚、唾液,可以潤澤皮膚保養鼻、眼、口腔;而腦髓、骨髓也靠津液的滋潤而獲得營養。
2.調節機體陰陽的相對平衡:津液常隨著體內的生理情況和外界氣候而變化。這種變化起到一定的調節作用,從而使陰陽獲得了相對的平衡。天熱時汗多而小便少,天冷時汗少而小便多,就是明顯的例子。 津液 【津液的概念】 津液是機體一切正常水液的總稱。包括各臟腑組織器官的內在體液及其正常的分泌物,如胃液、腸液、涕、淚等。津液同氣和血一樣,亦是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。 津與液雖然同屬于水液,都來源于飲食物,有賴于脾和胃的運化功能而生成,但由于津和液在其性狀、功能及其分布部位等方面有所不同,因而也有著一定的區別。一般地說,性質較清稀、流動性較大,分布于體表皮膚、肌肉和孔竅,并能滲注于血脈之中,起滋潤作用的稱為津;性質較稠厚,流動性小,灌注于骨節、臟腑、腦、髓等組織,起濡養作用的稱為液。津和液之間,可以相互轉化,故津與液常同時并稱。 【津液的生理功能】 津液有滋潤和濡養的生理功能。如布散于肌表的津液,具有潤澤皮毛肌膚的作用;流注于孔竅的津液,具有滋潤和保護眼、鼻、口等孔竅的作用;滲入于血脈的津液,具有充養和滑利血脈的作用,而且也是組成血液的基本物質,注入于內臟組織器官的津液,則具有濡養和滋潤各臟腑組織器官的作用;滲注于骨的津液,則具有充養和濡潤骨髓、脊髓和腦髓等作用。 【津液的生成、輸布和排泄】 津液的生成、輸布和排泄,是一個復雜的生理過程,涉及到多個臟腑的一系列生理功能。 (一)津液的生成 津液來源于飲食水谷,是飲食物經過胃的"游溢精氣"、小腸的"分清別濁"和"上輸于脾"而生成。因此,津液充盛與否,和胃、小腸以及脾的生理活動有關。 (二)津液的輸布 主要靠脾、肺、腎、三焦等臟腑的功能協調來完成。 脾對津液的輸布作用:通過運化功能,將津液一方面上輸于肺,另一方面則將津液灌溉于全身。此兩方面統屬于脾之"散精"功能。 肺對津液的輸布作用:主要是通過肺的宣發作用,將津液輸布于全身,外達皮毛,并通過肅降作用,將津液向下布散,以發揮津液的滋潤和濡養作用。 腎對津液的蒸騰氣化,是津液代謝的主宰和原動力。全身的津液,最后都要通過腎的蒸化,升清降濁,而向全身布散。 三焦是津液在體內流注布散的通道,津液通過三焦之道路,隨著氣的升降出入輸布于全身而環流不息。 (三)津液的排泄 主要是通過排汗、排尿等代謝過程來完成,與肺、腎、膀胱等臟腑功能活動有關。 肺對津液的排泄作用主要表現在被宣發到體表的津液,通過代謝化為汗液而排出體外;被肅降下行至腎與膀胱的津液則化為尿液而排出體外。 腎對津液的排泄,起著極其重要的主宰作用。腎對津液的主宰作用,主要是通過腎的蒸騰氣化,一方面促進胃、脾、肺、小腸、三焦等臟腑調節水液代謝的功能活動,另一方面則控制著尿液的生成與排泄,從而調節全身津液代謝與平衡。 膀胱具有貯尿、排尿的作用,并參與水液代謝過程。 總之,津液的生成、輸布、排泄,以及維持其代謝的平衡,均依賴于氣和許多臟腑一系列生理活動的協調平衡,其中尤以肺、脾、腎三臟的生理功能起著主要的調節作用