十七、水腫(慢性腎炎)
朱志超醫案:王某某,女,38歲。1985年10月7日診。患者_月前右下肢生瘡,經治愈后,漸覺面目及四肢浮腫,神疲,腰酸納呆,面黃虛浮,身重體倦,汗出惡風,舌苔薄白,脈浮緩。尿檢:紅細胞(++),白細胞(+),蛋白(+),顆粒管型(+),西醫診斷為急性腎小球腎炎。
中醫辨證為風水相搏,表虛不固,腎虧于下,水溢肌膚。治宜祛風行水,益衛固表。方取黃芪桂枝五物湯加減:黃芪30克,桂枝5克,赤芍、桑寄生各10克,白術、赤小豆各15克,生姜3克,大棗5枚。服藥7劑后,浮腫、汗出惡風俱減,尿檢蛋白少許。繼服7劑,諸癥消失,尿檢正常。(四川中醫1989;(3>:15)
按語:肺脾腎三臟氣血虧虛,風邪擾之,遂成風水。權衡病勢,以正虛為主,故以黃芪桂枝五物湯加白術、桑寄生以補肺脾腎三臟之氣,以治其本,使肺復通調水道,脾復運化之權,腎復主水之功,如此,水氣自消。