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加拿大頒布2017年高血壓指南


1

血壓≥140/90mmHg且伴有大血管并發癥或其他心血管獨立危險因素的患者,應立即啟動降壓治療;沒有大血管并發癥或其他心血管病獨立危險因素者,若血壓≥160/100mmHg,也應啟動降壓治療。

2

長效利尿劑、ACEI、ARB或CCB均可作為高血壓患者的一線用藥。b-受體阻滯劑可作為60歲以下患者的一線用藥,老年高血壓患者不建議首選b-受體阻滯劑。

3

由ACEI或ARB與CCB或利尿劑組成的單片復方制劑可作為首選。

4

單純收縮期高血壓患者可首選噻嗪類利尿劑、長效CCB或ARB治療。

5

無合并癥的高血壓患者的血壓控制目標為<140/90mmHg。

6

合并冠心病的高血壓患者應首選ACEI或ARB。不建議應用短效二氫吡啶類CCB。應避免冠心病患者(特別是合并左室肥厚者)的舒張壓低于60mmHg,以免加重心肌缺血。

7

新指南認為,對于沒有合并癥的高血壓患者,年齡與衰弱不應成為影響治療決策的依據,因為HYVET研究事后分析顯示,上述患者同樣可以從積極的降壓治療獲益,并且SPRINT研究為此提供了更多證據。換言之,只要沒有低血壓癥狀,所有患者均應接受積極的降壓治療并將血壓降至140/90mmHg以下。

8
年齡≥50歲且收縮壓≥130mmHg的高危患者,應考慮將收縮壓降至120mmHg以下。


              
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