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· 什么是房顫？

心房顫動(atrial fibrillation，Af)簡稱房顫，是最常見的心律失常之一，是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的房律紊亂。它幾乎見于所有的器質性心臟病，在非器質性心臟病也可發生。引起嚴重的并發癥，如心力衰竭和動脈栓塞，嚴重威脅人民健康。臨床上根據房顫的發作特點，將房顫分為陣發性心房顫動(心房顫動發生時間小于7h，常小于24h,可自行轉復為竇性心律)、持續性心房顫動(心房顫動發生時間大于2天，多需電轉復或藥物轉復)，永久性心房顫動(不可能轉為竇性心律)。

· 癥狀體征

1.陣發性心房顫動患者的臨床表現特點

(1)男性患者多見：常無器質性心臟病。

(2)陣發性心房顫動可頻繁發作，動態心電圖可見發作持續數秒到幾個小時不等。

(3)常伴有頻發房性期前收縮，房性期前收縮可誘發心房顫動。

(4)房性期前收縮的聯律間期多數＜500ms，常有P-on-T現象，并誘發短陣心房顫動。

(5)激動、運動等交感神經興奮時可誘發心房顫動發作。

(6)年齡較輕的局灶起源性心房顫動患者心房顫動發作次數相對少。心房常不大，多數為一支肺靜脈受累。

(7)陣發性心房顫動發作時，如頻率不快，可無明顯癥狀。如心率快,患者訴心悸、心慌、胸悶、氣短、心臟亂跳、煩躁、乏力等。聽診心律不齊、心音強弱不等、快慢不一及脈短拙、多尿等。如心室率過快還可引起血壓降低甚至暈厥。

2.持續性及慢性心房顫動患者的臨床表現特點

(1)持續性(或慢性)心房顫動的癥狀與基礎心臟病有關，也與心室率快慢有關。可有心悸、氣短、胸悶、乏力，尤其在體力活動后心室率明顯增加，并可出現暈厥，尤其是老年患者，由于腦缺氧及迷走神經亢進所致。

(2)心律不規則：第1心音強弱不均、間隔不一。未經治療的心房顫動心室率一般在80～150次/min，很少超過170次/min。心率＞100次/min，稱快速性心房顫動；＞180次/min稱極速性心房顫動。有脈短拙。

(3)可誘發心力衰竭或使原有心力衰竭或基礎心臟病加重，特別是當心室率超過150次/min時,可加重心肌缺血癥狀或誘發心絞痛。

(4)血栓形成易感性增強，因而易發生栓塞并發癥。心房顫動持續3天以上者,心房內即可有血栓形成。年齡大、有器質性心臟病、左心房內徑增大、血漿纖維蛋白增加均是發生血栓栓塞并發癥的危險因素。

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