來源：中華檢驗醫學網
在服用多種藥物的同時進行多項化驗檢查，藥物引起的化驗異常會和疾病引起的一樣多。因此，在藥物治療中，如何正確地解釋和評價檢驗的結果、探索其影響的定量關系或消除其干擾的方法，這對臨床實驗學科提出了新的課題。正確的解釋檢驗結果，必須先了解患者正在服用哪些藥物。影響檢驗結果的常用藥物包括：抗凝劑、降糖藥、興奮劑、激素、抗癲癇藥、降壓藥、鎮痛藥、抗感染藥及某些中藥等。但影響的程度不一，而且有些藥物影響檢驗結果的機制也不清楚。有的改變是因檢驗過程中化學反應被干擾；有的則反映特殊器官受損，如肝腎；有的病人代謝功能特殊，對某一化合物的形成或排出呈現加速或遲滯；其他如結合部位的競爭，降解酶的激發或抑制等。
一、對物理學檢驗的影響
(一) 可能使糞便變色的藥物
1．使糞便變白色的藥物：抗酸劑(氫氧化鋁等)。
2．使糞便變黃色或綠色的藥物：蒽醌類(大黃等)、吲哚美辛(消炎痛)。
3．使糞便變粉紅至紅色或黑色(可能有腸出血)的藥物：抗凝劑(華法林等)、保泰松類、水楊酸類。
4．使糞便變黑色的藥物：鉍制劑，如活性炭、亞鐵鹽、鐵鹽。
5．使糞便變紅色的藥物：利福平、恩波維胺(撲蟯靈)。
6．使糞便變泥土狀、灰色的藥物：鋇劑。
(二) 能使尿液改變顏色的藥物
1．使尿液變為黃色至紅色或紅棕色的藥物：大黃、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪類、苯妥英鈉、華法林、維生素B2、非那西丁、對氨基水楊酸、抗凝劑、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇鐵、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黃素、水楊酸、磺胺藥等。
2．使尿液變為藍綠色的藥物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亞甲藍、妥龍、氨苯蝶啶等。
3．使尿液變為黑褐色的藥物：甲硝唑(滅滴靈)、左旋多巴、甲基多巴、奎寧及其衍生物等。
(三) 能使尿比重增加的藥物
左旋糖酐、放射造影對比劑及蔗糖等。
二、對血液檢驗的影響
(一) 能引起貧血的藥物
1. 肯定能引起貧血的藥物：
(1) 抗生素類藥物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博來霉素、長效磺胺、磺胺嘧啶、有機砷類。
(2) 解熱鎮痛藥：保泰松、羥基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)。
(3) 抗癌藥：氮芥、阿糖胞苷、環磷酰胺、丙卡巴肼(甲基芐肼)、甲氨蝶呤、長春堿、長春新堿、白消安。
(4) 抗癲癇藥：苯妥英鈉、乙琥胺。
(5) 抗糖尿病藥：甲苯磺丁脲。
(6) 抗甲狀腺病藥：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑。
(7) 抗瘧藥：阿地平。
(8) 其他藥物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠寧、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。
2．可能引起貧血的藥物
(1) 抗生素類：青霉素、紅霉素、鏈霉素、卡那霉素、土霉素、兩性霉素B、灰黃霉素。
(2) 解熱鎮痛藥：吲哚美辛。
(3) 抗癲癇藥：撲米酮(去氧苯比妥)、三甲雙酮。
(4) 抗瘧藥：氯喹。
(二) 致白細胞減少的藥物
1．致白細胞生成減少的藥物：
(1) 烷化劑：氮芥、環磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、烏拉坦、丙卡巴肼、多潘等。
(2) 有絲分裂抑制劑：長春堿、長春新堿、秋水仙堿等。
(3) 抗抑郁藥：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。
(4) 利尿藥：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞劑等。
(5) 抗生素：氨芐西林(氨芐青霉素)、氯霉素、頭孢霉素、慶大霉素、林可霉素、甲氧芐青霉素、鏈霉素、瑞斯托霉素、放線菌素K、兩性霉素B等。
(6) 抗癲癇藥：苯巴比妥、三甲雙酮、乙琥胺等。
(7) 其他：氯苯那敏(撲爾敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。
2．致白細胞破壞增加的藥物
(1) 解熱消炎鎮痛藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。
(2) 抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林鈉(苯唑青霉素鈉)、雙氯西林、萬古霉素、慶大霉素、頭孢噻吩(先鋒霉素1)、氯霉素等。
(3) 抗心律失常及強心藥：奎尼丁、普魯卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。
(4) 抗瘧藥：奎寧、撲瘧奎、辛可芬等。
(5) 抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。
(6) 其他：氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英鈉、別嘌醇、雙嘧達莫(潘生丁)等。
(三) 能引起血小板計數變化的藥物
能引起再生障礙性貧血的藥物，都能引起血小板減少。這些藥物一般均先引起白細胞減少，繼而使血小板減少，最后導致全血細胞減少。這是由于白細胞的壽命為4天，血小板為9天，紅細胞為120天。
(1) 致再生血小板減少的藥物及化學品：氮芥、環磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鳥嘌呤、阿霉素、柔紅霉素、苯、二甲苯、有機砷等。
(2) 引起骨髓再生不良致血小板減少的藥物：氯霉素、青霉素、鏈霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巰咪唑、苯妥英鈉、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。
(3) 選擇性抑制巨核細胞致血小板減少的藥物：氯噻嗪類、雌激素類、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。
(4) 致免疫性血小板減少的藥物：這些藥物多為半抗原，能附著在血小板膜上的特殊部位，形成藥物蛋白復合物，在補體參與下，發生免疫作用，致血小板減少。這些藥物有：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水楊酸、非那西丁、抗生素類、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸、奎寧、氯喹、洋地黃霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。
(四) 能引起出血、凝血時間變化的藥物
(1) 能使出血時間延長的藥物：右旋糖酐、乙酸水楊酸、泛酰乙醇及其衍生物，鏈激酶-鏈球菌脫氧核酸酶等。
(2) 使凝血時間延長的藥物：抗凝劑、四環素等。
(3) 使凝血時間縮短的藥物：腎上腺素、皮質類固醇等。
(4) 導致凝血酶原時間延長的藥物：合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯貝丁酯(冠心平)、 高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲滅酸)、新霉素、羥布宗(羥保泰松)、保泰松、苯妥英鈉、奎尼丁、水楊酸類、左旋甲狀腺素鈉等。
(5) 導致凝血酶原時間縮短時間的藥物：巴比妥類、格魯米特(導眠能)、維生素K、口服避孕藥、灰黃霉素、庚巴比士等。
(五) 能引起血沉變化的藥物
(1) 使血沉加快的藥物：左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、維生素K、維生素A、茶堿、羥丙基甲基麥角酰胺等。
(2) 使血沉減慢的藥物：奎寧、水楊酸鹽、引起血葡萄糖升高的藥物等。
(六) 可能引起過敏性血管性紫癜的藥物(血小板數與功能正常)
非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普馬嗪)、秋水仙堿、香豆素類藥、苯海拉明、紅霉素、灰黃霉素、碘化物、異煙肼、甲丙氨酯(眠爾通)、土霉素、酚噻嗪類、普魯卡因青霉素、奎尼丁、磺胺類、已氟吡啦嗪等。
三、藥物對尿化學試驗的影響
(一) 影響尿pH的藥物
碳酸氫鈉(重碳酸鈉)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。
(二) 影響尿糖試驗的藥物
1．引起尿糖假陽性的藥物：
(1) 引起血糖升高從而繼發糖尿的藥物：皮質類固醇制劑、吲哚美辛、異煙肼。
(2) 引起腎損害的藥物：過期四環素。
(3) 由于還原作用，與班氏溶液或Cliniest試劑可出現尿葡萄糖假陽性反應，但與Clinistix或Testape試劑無此反應的藥物：阿司匹林、對氨基水楊酸、頭孢噻吩鈉(先鋒霉素Ⅰ)、頭孢噻啶(先鋒霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。
2．引起尿糖假陰性的藥物(對酶法、試紙法)：抗壞血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。
(三) 引起尿酮體試驗假陽性的藥物
對氨基水楊酸、苯乙雙胍(降糖靈)、水楊酸鹽、肌醇酯等。
(四) 影響尿潛血試驗的藥物(聯苯胺法)
假陽性：溴劑、銅、碘化物、過錳酸化物等。
假陰性：大量維生素C。
(五) 影響尿二膽試驗的藥物
凡能引起肝功能損害、溶血和膽汁郁積的藥物，均可導致尿二膽試驗結果的改變。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪類。
(六) 影響尿17-酮類固醇測定的藥物
(1) 使尿17-酮類固醇增高的藥物：氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、紅霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪類、奎尼丁、司可巴比妥(速可眠)、螺內酯(安體舒通)、夾竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等。
(2) 使尿17-酮類固醇下降的藥物：氯氮、雌激素、口服避孕藥、酚噻嗪類、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普馬嗪等。
(七) 影響尿17-羥皮質類固醇測定的藥物
(1) 使用17-羥皮質類固醇增高的藥物：乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯、奎寧、螺內酯、利普馬嗪、秋水仙堿、紅霉素、夾竹桃霉素、副醛等。
(2) 使尿17-羥皮質類固醇下降的藥物：雌激素、口服避孕藥、酚噻嗪類、利血平等。
(八) 影響兒茶酚胺測定的藥物
氨芐西林(氨芐青霉素)、維生素C、水合氯醛、腎上腺素、甲基多巴、奎尼、四環素族、維生素C族、紅霉素、肼屈嗪(肼苯達嗪)、烏洛托品、煙酸等。
(九) 影響香草基杏仁酸(VMA)測定的藥物
(1) 使VMA增高的藥物：阿司匹林、PAS、土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺類、愈創木酚甘油醚、嘜酚生、PSP等。
(2) 使VMA下降的藥物：普馬嗪類、甲基多巴、丙米嗪、氯貝酯(冠心平)、胍乙啶同類藥、單胺氧化酶抑制劑等。
(十) 影響尿5-羥吲哚醋酸(5-HAA)測定的藥物
?、?可使5-HAA增高的藥物：乙酰苯胺、非那西丁、嘜酚生、利血平、愈創木酚甘油醚等；
?、?可使5-HAA降低增高的藥物：普馬嗪類、丙米嗪、異煙肼、甲基多巴、異丙嗪、烏洛托品等。
(十一) 影響妊娠試驗的藥物
假陽性：氯普馬嗪、酚噻嗪等。
假陰性：異丙嗪等。
(十二) 引起假陽性尿蛋白的藥物
具有腎毒性藥物如金、砷、銻化物等；影響磺胺基水楊酸試驗的藥物如頭孢吩鈉、頭孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。
(十三) 引起尿肌酐改變的藥物
增加：維生素C(抗壞血酸)、皮質類固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃類等。
減少：雄激素與合成性固醇、噻嗪類等。
(十四) 引起尿鈣改變的藥物
(1) 使尿鈣增多的藥物：雄激素與合成性固醇、考來烯胺(消膽胺)、皮質類固醇、二氫類固醇、維生素D、甲狀旁腺素注射劑、紫霉素等。
(2) 使尿鈣減少的藥物：植酸鈉、噻嗪類等。
(十五) 引起尿PSP試驗假陽性的藥物
白陶土、鎂、亞甲藍、煙酸、阿的平、奎尼丁、奎寧等。
四、藥物對血液生化測定的影響
(一) 影響血液尿素氮測定的藥物
(1) 使血尿素氮增高的藥物：水合氯醛、氯霉素、銨鹽、磺酰尿素、氨基酚、天門冬酰胺等。
(2) 使血尿素氮降低的藥物：鏈霉素、氯霉素等。
(二) 影響血肌酐測定的藥物
1．使血肌酐增高的藥物
?。?）影響測定方法（苦味酸法）使結果增高：呋喃類、維生素C、甲基多巴、左旋多巴、青霉素類、頭孢菌素類等。
?。?）通過藥物毒副反應使血肌酐增高：氟烷、青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類、喹諾酮類、利福平、奎寧、H2-受阻滯劑、抗炎解熱鎮痛藥等。
2．使血肌酐降低的藥物：苯丙諾龍
(三) 影響血尿酸測定的藥物
1． 使血尿酸增高的藥物：
(1) 細胞毒性作用使核酸的轉化加快的藥物：抗代謝劑與腫瘤化療劑(長春新堿、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。
(2) 使腎清除率或腎小管分泌減慢的藥物：各種利尿劑。
(3) 對腎有毒性作用的藥物：絲裂霉素等。
(4) 對測定方法有干擾的藥物：維生素C、甲基多巴、左旋多巴等。
2．使血尿酸降低的藥物：
(1) 使血尿酸生成降低的藥物：黃嘌呤氧化抑制劑(如羥吡唑嘧啶)等。
(2) 使血尿酸排泄增加的藥物：丙磺舒、辛可芬、促皮質素、雙香豆素、利尿劑、噻嗪、乙酰季胺、大量水楊酸鹽等。
(3) 其他藥物：吲哚美辛、皮質類固醇等。
（四）影響血清膽紅素測定的藥物
(1) 可使血清膽紅素增高的藥物：由于肝功能受損、膽汁郁積、溶血，如抗瘧藥、鏈霉素等。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺類。因藥物對測定方法干擾造成的血清膽紅素增高的藥物有：右旋糖酐、新生霉素、組氨酸、利福平、茶堿、酷氨酸、維生素C、腎上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、異丙腎上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。
(2) 可使血清膽紅素降低的藥物：巴比妥類。
(五) 影響血清膽固醇測定的藥物
(1) 使血清膽固醇升高的藥物：肝中毒作用的有苯妥英鈉；膽汁郁積作用的有雄激素、辛可芬、磺胺藥、噻嗪類、普馬嗪、氯丙嗪等。對測定方法干擾的藥物有碘化物、氯丙嗪、皮質類固醇、紫霉素、維生素C、維生素A、溴化物等。
(2) 使血清膽固醇下降的藥物：使肝中毒的有四環素、紅霉素、異煙肼、羥吡唑嘧啶等、抑制膽固醇合成的有氯貝丁酯等；干擾檢測方法的有硫脲嘧啶、硝酸鹽、亞硝酸鹽等；其他機制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考來烯胺等。
(六) 影響甘油三酯測定的藥物
(1) 使甘油三酯升高的藥物：雌激素、避孕丸、考來烯胺等；干擾測定方法的有甘油醛。
(2) 使甘油三酯下降的藥物：維生素C、門冬酰胺酶、氯貝丁酯、苯乙雙胍、甲福明(二甲雙胍)等。
(七) 影響血鈉測定的藥物
(1) 使血鈉升高的藥物：引起鈉水潴留的有皮質類固醇、胍乙啶、保泰松、引起堿中毒的有碳酸鹽；由于水鹽性質質激素作用的有可的松；由于腎小管作用的有可樂定(可樂寧)、甲氧氟烷、四環素等。
(2) 使血鈉下降的藥物：由于利尿作用的有皮質類固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。
(八) 影響血鉀測定的藥物
(1) 使血清鉀升高的藥物：對腎小管的作用如螺內酯；腎毒性如二性霉素B、四環素、甲氧西林等。
(2) 使血清鉀下降的藥物：利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪類；腎的排出增多如皮質類固醇；其他的丟失如長期用腹瀉藥、醛固酮、甘草；堿中毒如碳酸鹽等。
(九) 影響血氯測定的藥物
(1) 使血氯增高的藥物：長期服用克尿塞、氫化克尿塞；鹽與水的潴留如皮質類固醇、胍乙啶、保泰松等。
(2) 使血氯下降的藥物：由于堿中毒如碳酸鹽、醛固酮、皮質類固醇；利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪類；其他丟失如長期濫用瀉藥等。
(十) 影響二氧化碳結合力測定的藥物
(1) 使二氧化碳結合力增高的藥物：由于堿中毒如碳酸鹽、醛固酮、皮質類固醇；由于利尿作用如依他尼酸等。
(2) 使二氧化碳結合力下降的藥物：由于腎毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四環素、氨苯蝶啶；由于酸中毒如苯乙雙胍、二巰丙醇、副醛等。
(十一) 影響血清淀粉酶測定的藥物
(1) 使血清淀粉酶活力增高的藥物：導致Addis括約肌痙攣的有可待因、呱替啶(度冷丁)、嗎啡、膽堿能藥物；導致肝損傷的有避孕藥；藥物引起的胰腺炎如PAS、硫唑嘌呤、皮質類固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪類、硫基嘌呤、苯乙雙胍、氟羥強地松龍；干擾測定方法的有促胰酶素、氮鹽與氟鹽、脂血癥的血清。
(2) 使血清淀粉酶力下降的藥物：干擾測定方法有草酸鹽、枸櫞酸鹽等。
(十二) 影響血清轉氨酶測定的藥物
(1) 使轉氨酶活力增高的藥物：可待因、吧啡、止痛劑、異煙肼、乙醇類。
(2) 使轉氨酶活力下降的藥物：五味子等。
(十三) 影響血糖測定的藥物
(1) 引起血糖升高的藥物：咖啡因、環磷酰胺、茶堿、避孕藥、右旋糖酐、升糖激素類、甲狀腺素等。
(2) 使血糖降低的藥物：印度大麻、胍乙啶類等。
(十四) 影響血清脂肪酶測定的藥物
(1) 使血清脂肪酶增高的藥物：導致Oddi括約肌痙攣的有可待因、嗎啡、呱替啶、醋甲膽堿(乙酰甲膽堿)、膽堿能藥物；引起胰腺炎的藥物同上；導致膽汁郁積作用的有吲哚美辛；干擾測定方法的有促胰酶素、牛黃膽酸鹽、甘氨膽酸鹽、膽紅素等。
(2) 使血清脂肪酶減少的藥物：干擾測定方法的有鈣離子等。
五、藥物對口服葡萄糖耐量的影響
1．藥源性高血糖癥：腎上腺糖皮質激素、利尿劑、降壓藥、煙酸及其衍生物、口服避孕藥、甲狀腺激素等、氟烷、氯丙嗪、利血平、乙醇、苯妥英鈉等。
2．藥物性低血糖癥：胰島素、降糖藥、β受體阻滯劑、導致肝毒性藥物等。肼苯達嗪、四環素、異煙肼、左旋多巴等可引起葡萄糖氧化酶法檢驗出現假陰性。
六、藥物對血清總蛋白的影響
1．引起血清總蛋白增高：
（1）物理因素的干擾：A、藥物顏色與光吸收的影響：酚磺肽、安妥明等。B、濁度的干擾：右旋糖酐、脂肪乳劑等。
（2）化學的影響：氯化銨、氨基酸類藥物、乙酰水楊酸等。
（3）藥物藥理作用的影響：促腎上腺皮質激素、皮質類固醇、雄激素、腎上腺素、血管緊張素等。
2． 引起血清總蛋白降低：
?。?）藥物的肝毒副反應：抗癲癇類藥物、青霉素、利福平等。
?。?）藥物的腎毒性影響：青霉胺、三甲雙酮等。
七、藥物對血清白蛋白的影響
1．引起血清白蛋白增高：
?。?）藥物理化效應：脂肪乳劑、維生素C、氯丙嗪等。
?。?）藥物的生物效應：黃體酮、呋塞米、秋水仙堿等。
2． 引起血清白蛋白降低：
（1）藥物理化效應：肝素鈉、青霉素、乙酰水楊酸、磺胺類等。
（2）藥物的生物效應：A、肝功能損害：氯丙嗪、氨甲蝶呤、異煙肼、吩噻嗪類等。
B、藥物導致白蛋白組分的異常改變：頭孢噻吩、青霉素等。
