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最近查血尿酸超標了，怎么控制飲食呢？不能吃嘌呤高的食物嗎？酒也不能喝了是嗎？

同桌的你

小明課堂

“如何吃，吃什么”是痛風患者最為關心的話題，合理的飲食能有利于病情的治療和控制急性發作，不合理的飲食會加重病情，雪上加霜。但是，許多患者都是“道聽途說”，包括不少醫生，有許多飲食誤區，就像你剛剛問的那些。對于這些，青醫附院痛風權威專家--李長貴教授給出了很好的解釋和回答。

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李長貴

醫學博士

科技部“973”計劃首席科學家

山東省痛風病臨床醫學中心主任

山東省代謝性疾病重點實驗室主任

青島大學醫學院附屬醫院代謝病科主任

專家介紹

小明筆記：

嘌呤是干什么的？怎么來的？

嘌呤是人體所必需的物質，參與體內蛋白質及遺傳物質的合成，在能量供應、代謝調節劑輔酶組成等方面起著十分重要的作用。而痛風正是由于嘌呤的代謝紊亂，導致其產物--尿酸合成增加或者排出減少，引起血尿酸升高，導致尿酸鹽結晶沉積在身體的各個組織和器官中。

人體內的嘌呤20%來源于食物，80%由體內代謝產生。雖然從食物中攝入的嘌呤僅占20%，卻很少能被人所利用，其中絕大多數生成尿酸，這也是從食物中過多攝取嘌呤與痛風發病率密切相關的重要因素，也是患者需要“忌口”的原因所在。

飲食對血尿酸的影響到底有多大？

研究顯示，飲食會導致血尿酸水平升高或降低60.0 umol/L (1.0mg/dl)左右，最多升高或降低90.0 umol/L (1.0mg/dl)。因此，控制血尿酸水平才是如何飲食的關鍵所在。比如，血尿酸水平為480umol/L，飲食最多會使尿酸水平上升90umol/L，也就是570umol/L，痛風很容易發作。如果血尿酸水平低于360umol/L，飲食最多會使尿酸水平上升不到420umol/L，大多數患者還是很安全的。因此，記住一句話“360萬歲！”要想盡一切辦法，讓尿酸水平降至360umol/L以下；有痛風石或者痛風反復發作的患者，要將尿酸水平控制在300umol/L以下。

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并非要絕對避開高嘌呤食物

對于痛風患者而言，李教授建議：

1. 盡可能避開含有極高嘌呤食物，一般指每100g食物中嘌呤含量超過300mg，像牡蠣、刀魚、魚子醬、各種肉湯；

2. 對于中嘌呤、高嘌呤食物，在特殊情況下，比如痛風的急性期，以及尿酸水平很高的情況下（超過480umol/L或540umol/L），也不能接觸這些中嘌呤、高嘌呤食物。

3. 要根據血尿酸水平決定能不能吃中高嘌呤食品。尿酸水平超過360 umol/L，可以吃牛肉，因為牛肉屬于中嘌呤，每100g牛肉的嘌呤含量大概為70mg左右。如果血尿酸水平小于300umol/L，可以吃點魚、鴨，它們的嘌呤含量大概在120~150mg/100g左右。

所以，并非要絕對避開高嘌呤食物。

低嘌呤食品也會誘發痛風發作

塊莖葉類植物，像芹菜、韭菜、土豆、藕、紅薯這些，還有雞蛋，這些屬于嘌呤比較低的，可以放開吃。但是有些低嘌呤的食品也會誘發痛風發作，比如含果糖的飲料，可口可樂、橙汁；還有水果，像香蕉、蘋果、梨，吃多了以后，果糖含量在體內會增加，而果糖能促進肝臟內尿酸的合作。因此有些雖然說是低嘌呤食品，但進入體內，它發揮了促進尿酸形成的作用，這類食品也會誘發痛風。

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