帶狀皰疹由潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再激活所致，表現以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴顯著的神經痛。國內發病率尚不明確，在歐洲，帶狀皰疹發病率為0.2%～0.4%,50歲以上人群的發病率(0.7%)高于年輕人群(0.4%)。
本病屬于中醫學“蛇串瘡”“纏腰火丹”“蛇丹”“蜘蛛瘡”等范疇。
診斷要點
本病好發于成人，發病率隨年齡增大而呈顯著上升趨勢。根據皮損表現可分為頓挫型（不出現皮損僅有神經痛）、不全型（僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退）、大皰型、出血型、壞疽型和泛發型。
臨床表現
發病前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱或灼痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續1～5天，亦可無前驅癥狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、腦神經和腰骶神經支配區域。患處常先出現潮紅斑，繼而出現粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清。皮損常單側分布，一般不超過正中線。
輔助檢查
本病根據典型臨床表現即可做出診斷，皰底刮取物涂片找到多核巨細胞和核內包涵體有助于診斷，必要時可用PCR檢測VZV DNA和病毒培養予以確診。
西醫治療
治療原則
本病具有自限性，治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防治并發癥。
西藥治療
1.系統藥物治療 抗病毒藥物、鎮靜止痛藥物、糖皮質激素。
2.外用藥物治療 爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏、3%硼酸溶液、1∶5000呋喃西林溶液、0.5%新霉素軟膏、2%莫匹羅星軟膏。
3.物理治療 紫外線、頻譜治療儀、紅外線等局部照射。
中成藥應用
基本病機
中醫認為本病是由于情志內傷，肝氣郁結，久而化火，肝經火毒蘊積，夾風邪上竄頭面而發；或夾濕邪下注，發于陰部及下肢，火毒熾盛者多發于軀干。年老體弱者常因血虛肝旺，濕熱毒蘊，導致氣血凝滯，經絡阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。總之。本病初期以濕熱火毒為主，后期是正虛血瘀兼夾濕邪為患。
辨證分型使用中成藥
| 證型 | 常用中成藥 |
| 肝經郁熱證 | 龍膽瀉肝丸、當歸龍薈丸、新癀片 |
| 脾虛濕蘊證 | 參苓白術丸、人參健脾丸、啟脾丸 |
| 氣滯血瘀證 | 大黃蟄蟲丸、血府逐瘀膠囊、元胡止痛片 |
外治法
如意金黃散、紫金錠、珠黃散等外用。
單驗方
1.陳金蓮（湖南省中醫院）驗方——柴胡藍根湯 組成：柴胡、龍膽、板藍根、大青葉、薏苡仁、馬齒莧、土茯苓、金銀花、丹參、延胡索、川楝子、生地黃、甘草。功效：清肝瀉火，解毒除濕，祛瘀止痛。
2.禤國維（廣州省中醫院）驗方——清皰疹湯 組成：牛蒡子、紫草、板藍根、雞內金、白芍、玄參、薏苡仁、蒲公英、延胡索、郁金、珍珠母、三七末、訶子、甘草。功效：清熱解毒，涼血透疹，利濕解毒，行氣活血止痛，兼滋陰養血護胃氣。
特別提示：
由于公眾號平臺更改了文章分發機制，不按時間推送，而是按權重隨機推送，為了保證您能看到我們的推送，不錯過每一篇好文章和每一次福利活動，請將我們的公眾號設為星標，讓我們每天與好文章相遇，在文章中與國醫大師攀談！
