如果糖尿病患者能把血糖水平控制在正常范圍,可以明顯延緩糖尿病患者晚期并發癥的發生。但我國大部分2型糖尿病患者是老年患者,有些人還合并有心腦血管疾病,想要控制達標并不容易,因此在臨床上我們建議老年人控制血糖的標準應該個體化。
放寬老年人的血糖控制標準主要是為了防止老年人出現低血糖。與高血糖相比,低血糖反而更加危險,因為血糖過低會導致昏迷,發現不及時可能致死。低血糖的癥狀主要包括心慌、頭暈、出汗、發抖等等,相對于年輕人而言,老年人對這些癥狀的反應更為遲鈍。因此,在實際臨床工作中,往往對老年人的血糖控制目標適當放寬。
對于大于70歲的老年糖尿病患者,如果不伴有心腦血管疾病,可以將空腹血糖控制在6-7mmol/l,餐后血糖控制在8-9mmol/l。如果伴有心腦血管疾病,或者出現過低血糖,建議將空腹血糖控制在7-9mmol/l,餐后血糖控制在8-11mmol/l。當然,血糖水平也不能太高,不利于疾病控制,也可能誘發酮癥酸中毒。