淺談腰疼,中醫名(腰酸 腰軟 腰胯痛)
經云。腰者腎之府。轉搖不能。腎將憊矣。巨陽虛則頭項腰背痛。(此二條言證之虛。)膀胱之脈。挾脊抵腰。故挾脊痛。腰似折。為邪之實。
現代醫學認為,腰脊椎突出而痛,脊椎炎癥,肌肉勞傷,更勝言者脊骨壞死,等一系列證狀的腰疼除了手術,和吃止痛藥等,并無實質性顯效。
腰疼是一個特別常見的證狀,不分老少男女季節以痛為主癥的病。其中有風、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積、皆標也。腎虛為本也。
腰痛,是指一側或雙側腰部疼痛,甚則痛連脊骨。
少陰脈貫腎絡肺,今得肺脈,腎為之病,故腎為腰痛之病也。
【常見證候,診斷治療】
寒濕內傷:腰部冷痛,轉側不利,逢陰雨天或遇寒冷時加重,得熱痛減,小便不利,舌苔白膩,脈沉緊。
辨證,寒濕阻絡,
治法,散寒化濕,通絡止痛,
方選,羌活勝濕湯合姜黃散隨證加減,
濕熱內蘊:腰部疼痛,伴有發熱感,頭暈頭重,小便短赤,兩足酸軟,舌苔黃膩,脈象濡數。
辨證,濕熱阻絡,濕熱痹阻
治法:清熱利濕,宣通經絡。
方藥:蠲痹湯合宣痹湯隨證加減,
腰部血瘀:腰部疼痛如錐刺,痛處固定不移,拒按,輕則俯仰不便,重則不能轉側,或伴有大便色黑,秘結不通,舌紫黯,或有瘀點、瘀斑,脈沉澀。
辨證,瘀血阻絡,
治法,活血祛瘀,通絡止痛
方選,身痛逐瘀湯合金玲子散隨證加減,
腎陽虛:腰部冷痛酸重,綿綿不休,喜溫喜按,或有小便頻數清長,陽痿滑精,或有小便不利,肢體浮腫,手足不溫,舌淡嫩,苔白,脈沉細。
辨證,腎陽虛虧,陽虛寒滯,寒濕困脾,
治法,溫補腎陽,溫陽散寒,健脾利濕,
方選,右歸丸合五苓散隨證加減,
腎陰虛:腰痛膝酸軟無力,綿綿不休。伴有心煩失眠,面色潮紅,五心煩熱,咽干盜汗,或有夢中遺精,或有小便短少,肢體浮腫,舌紅,脈細數。
辨證,陰虛火旺,氣滯津虧,
治法,滋陰降火,理氣止痛,
方選,知柏地黃湯合三藤飲隨證加減。
外感風寒:腰脊痛,項背拘急,并伴有頭痛或周身關節痛,發熱惡寒無汗,素體健康,發病較急,舌苔薄白,脈浮緊。
辨證,外感風寒,引動內寒氣滯血凝,
治法,溫經散寒,養血活血止痛,
方選,黃芪桂枝五物湯合當歸芍藥散隨證加減,
風寒濕痹:腰脊痛,以脊椎骨疼痛明顯,多伴有髂骨或髖骨疼痛,疼痛時輕時重,得暖則舒,陰冷天氣加重,或者痛處固定不移,或者游走性疼痛,時輕時重,嚴重者腰部活動受限,舌苔薄白或白膩,脈象沉緊或濡緩。
辨證,寒凝氣滯,瘀血阻絡,寒滯痹阻
治法,祛風除濕,散寒止痛,活血通絡,
方選,活絡效靈丹合小活絡丸隨證加減,
石淋腰痛:一側或雙側腰部疼痛,呈針刺樣,或陣發性劇痛,常常痛連少腹或陰部,可伴有尿頻、尿急、尿痛、尿短赤,或有砂石及排尿中斷。
辨證,腎結石阻塞氣化失常,
治法,清熱利尿,消石止痛,
方選,八正散合三金排石湯隨證加減,
還有婦人產后腰痛,老婦人腰痛,桃紅四物湯加減。還有特別肥胖人群腰痛,腰如水桶,真武湯加減。還有特瘦人群腰痛,腰如竹桿,人參養榮湯加減。等等不同證。
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