哮喘的病因尚不清楚,但哮喘可能是許多基因之間的復(fù)雜相互作用、環(huán)境條件以及營(yíng)養(yǎng)狀況導(dǎo)致的。妊娠、分娩和嬰兒期周圍的環(huán)境條件和狀況與兒童期哮喘以及成年后哮喘的發(fā)生有關(guān)。如果患兒的母親在非常年輕時(shí)懷孕或孕期營(yíng)養(yǎng)不良,則風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更高。如果患兒早產(chǎn)、出生時(shí)體重較輕或沒(méi)有母乳喂養(yǎng),則風(fēng)險(xiǎn)也可能會(huì)更高。接觸家里的過(guò)敏原(如塵螨、蟑螂和寵物皮屑)和其他環(huán)境過(guò)敏原等環(huán)境條件也與大齡兒童和成人出現(xiàn)哮喘有關(guān)。飲食中維生素 C、E 和 Ω-3 脂肪酸含量低也與哮喘有關(guān),同樣肥胖也與哮喘有關(guān)。但沒(méi)有證據(jù)表明這些物質(zhì)的膳食補(bǔ)充劑可以預(yù)防哮喘的發(fā)生。
根據(jù)《默沙東診療手冊(cè)》的表述,包括:
· 過(guò)敏原
· 感染
· 刺激物
· 運(yùn)動(dòng)(稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘)
· 壓力與焦慮
· 阿斯匹林
哮喘發(fā)作頻率及嚴(yán)重程度可有差異。有些哮喘患者在絕大多數(shù)時(shí)間沒(méi)有癥狀,而僅僅表現(xiàn)為偶爾短暫輕微的發(fā)作性氣短。其他人絕大多數(shù)時(shí)候均有咳嗽及哮鳴,并在病毒性感染、運(yùn)動(dòng)、暴露于其他激因素后有嚴(yán)重的發(fā)作
哮喘發(fā)作可表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的哮鳴、咳嗽和呼吸困難。有時(shí)哮喘可表現(xiàn)為緩慢發(fā)作,癥狀逐漸加重。無(wú)論哪種類型的哮喘發(fā)作,哮喘患者都會(huì)首先感覺(jué)到呼吸困難、咳嗽或胸緊。哮喘發(fā)作可以在幾分鐘后結(jié)束,也可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。胸部或頸部皮膚瘙癢可以是哮喘的早期癥狀,尤其是兒童。夜間或運(yùn)動(dòng)時(shí)干咳可以是哮喘唯一的癥狀。
哮喘發(fā)作時(shí),氣短可能會(huì)變得嚴(yán)重,導(dǎo)致強(qiáng)烈的焦慮感。患者本能性坐起,身體前傾,動(dòng)用頸部及胸部肌肉幫助呼吸,但仍然掙扎以呼吸到空氣。他們常因焦慮和用力而大汗淋漓。心率常加快,患者可有胸腔內(nèi)撞擊感。
對(duì)于非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,患者一口氣只能說(shuō)幾個(gè)詞。但喘息實(shí)際上可能會(huì)減少,因?yàn)榉尾繋缀鯖](méi)有吸入和排出任何空氣。意識(shí)模糊、嗜睡和皮膚青紫(紫紺)是患者氧供受限嚴(yán)重、需要緊急治療的信號(hào)。通常即使是重度哮喘發(fā)作,經(jīng)恰當(dāng)治療后癥狀都能完全恢復(fù)。罕見(jiàn)地,患者哮喘迅速發(fā)作以至在自我給予有效治療前即陷入昏迷。這類患者應(yīng)佩戴識(shí)別物(如醫(yī)學(xué)警報(bào)腕帶或項(xiàng)圈),并隨身攜帶手機(jī)以呼叫緊急醫(yī)療援助。
哮喘通常是用藥治療
· 緩和炎癥的藥物
· 擴(kuò)大氣道的藥物
有多種藥物可用于預(yù)防和治療成人或兒童哮喘(另見(jiàn)兒童哮喘的治療)。醫(yī)生可使用“搶救性治療”這一術(shù)語(yǔ)來(lái)描述急性發(fā)作的治療,以及用“維護(hù)性治療”來(lái)描述旨在預(yù)防發(fā)作的治療。大多數(shù)用來(lái)預(yù)防的藥物在使用更大量或不同劑型時(shí)亦可用作治療哮喘發(fā)作。某些患者需要使用多種藥物來(lái)預(yù)防和治療其癥狀。預(yù)防和治療哮喘的藥物已在其他部分進(jìn)行了更詳細(xì)的討論。
治療基于兩類藥物:
· 抗炎藥
· 支氣管擴(kuò)張藥
抗炎藥 可抑制引起氣道狹窄的炎癥。抗炎藥物包括皮質(zhì)類固醇(可以吸入,口服或靜脈給予),白三烯調(diào)節(jié)劑以及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。
支氣管擴(kuò)張劑可松弛和擴(kuò)張氣道。支氣管擴(kuò)張劑包括β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑(包括迅速緩解癥狀藥物和長(zhǎng)效控制藥物)、膽堿能受體拮抗劑和茶堿。
免疫調(diào)節(jié)劑(直接改變免疫系統(tǒng)的藥物)有時(shí)也用于嚴(yán)重哮喘患者,但多數(shù)患者不需要免疫調(diào)節(jié)劑。這些藥物會(huì)阻斷身體中引起炎癥的物質(zhì)。
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