1.診斷：對中年以上的男性，突然發(fā)生踇指、跖指、踝、膝等處的單關節(jié)紅腫熱痛，伴或不伴有尿酸增高，均應考慮痛風可能。如秋水仙堿治療有特效則可診斷為痛風，在滑囊液檢查找到尿酸鹽結晶即可確立診斷。一般診斷并不困難。
2.輔助檢查：
2.1.血尿酸測定：血尿酸升高是痛風患者重要的臨床生化特點。通常采用尿酸酶法進行測定，男性正常值上限為416μmol/L左右，絕經(jīng)期前女性較男性低約59.4μmol/L。
2.2.尿尿酸測定：與飲食的結掏有密切關系，正常人低嘌呤飲食5日后，24小時尿尿酸排瀉量小于3.57 mmol(600 mg)。若血尿酸明顯升高，而24小時尿尿酸小于3.57 mmol(600 mg)，提示腎臟尿酸排泄減少，占90%;大于4.76—5.95 mmol(800～l000mg)，常提示體內尿酸生成過多，占10%。
2.3.血常規(guī)和紅細胞沉降率檢查：急性發(fā)作期，外周血白細胞計數(shù)升高，通常為(10～20)x 10^9/L，紅細胞沉降率和C反應蛋白均可增高，關節(jié)炎消退后，C反應蛋白和紅細胞沉降率也都可隨之下降至正常，C反應蛋白和紅細胞沉降率對于痛風的診斷無特異性意義。
2.4.尿常規(guī)檢查：病程早期一般無改變，累及腎臟者，可有蛋白尿、血尿、膿尿，偶見管型尿;并發(fā)腎結石者，可見明顯血尿。
3.鑒別診斷：
3.1.類風濕關節(jié)炎;也常以中小關節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀，但多見于女性，有晨僵，可引起關節(jié)僵硬和畸形。血尿酸多不高，但類風濕因子增高，伴有免疫球蛋白增高，X線可見關節(jié)周圍的骨質疏松，關節(jié)間隙變窄，甚至關節(jié)面融合，與痛風性鑿孔樣缺損明顯不同。
3.2.化膿性關節(jié)炎與創(chuàng)傷性關節(jié)炎：痛風初發(fā)時常易與化膿性關節(jié)炎和創(chuàng)傷性關節(jié)炎混淆，但后二者血尿酸不高，創(chuàng)傷性關節(jié)炎常有較重受傷史，化膿性關節(jié)炎滑囊內含大量白細胞，培養(yǎng)可得致病菌，可作鑒別。
3.3.蜂窩織炎：痛風急性發(fā)作時，關節(jié)周圍軟組織常呈明顯紅腫，如忽視關節(jié)本身的癥狀，極易誤診為蜂窩織炎。后者血尿酸鹽不高，畏寒發(fā)熱和白細胞增高等全身癥狀更為突出，而關節(jié)疼痛不甚明顯。
3.4.假性痛風：為關節(jié)軟骨鈣化所致，多發(fā)生于老年人，膝關節(jié)最常累及，急性發(fā)作時癥狀酷似痛風，但血尿酸水平不高，x線片示軟骨鈣化。
3.5.其他關節(jié)炎：急性期需與紅斑狼瘡、Reiter綜合征鑒別，血尿酸檢查有助于鑒別診斷。
3.6.類固醇結晶關節(jié)炎
該病與痛風不同點是多見于女性，發(fā)作在曾被用皮質激素注射封閉的關節(jié)，病程較長，關節(jié)液內可見方形結晶，血尿酸不高，x線檢查可見病變部位鈣化。
3.7.羥磷灰石沉積癥
該病與痛風不同點是多見于老年女性，肩、膝、髖、脊椎關節(jié)為常發(fā)部位，發(fā)作時間較長，血尿酸不高.x線可見骨質鈣化。
