步態(tài)訓練
步態(tài)練習是重要的訓練內容,許多腦癱小兒多因異常走步模式固定而難以矯正。故當患兒開始學步時,就要按正常的走路模式進行訓練,在患兒仰臥位和坐位時,治療師訓練小兒的下肢控制能力。對痙攣型患兒進行屈,伸髖關節(jié);屈曲膝關節(jié);背屈踝關節(jié)的練習。
1、患兒仰臥在床上。治療師幫患兒屈曲下肢,足底平放床上并使足稍外旋、外翻,然后將腿放回原處。讓患兒自己學會慢慢屈曲和伸展下肢,使小兒學會控制髖,膝關節(jié)輕微屈曲狀態(tài)的位置上保持患腿不倒向床面。下肢屈伸動作可兩腿同向進行、文替進行或交互伸屈活動。
2、在仰臥位時屈曲患腿,治療師使其在充分屈髖,屈膝情況下進行膝關節(jié)交替伸屈活動。
3、令小兒坐在椅于上,兩足平放帶輪平板上,練習兩腿同時向前、后方向滑動,然后使一腳踩在地上,固定不動,另腳仍平放板上,繼續(xù)使帶輪板向前后作小幅度滑動,兩側交替練習(圖9-11)。此外,可令患兒坐在椅子上,兩足平踩地上,使兩足向前后交互平移滑。
在進行上述動作時,治療師手法要輕柔,緩慢,始終保持踝背屈或伴足稍外旋,外翻,并使患兒思想放松,不可用力,防止下肢出現(xiàn)聯(lián)合反應和強化伸肌痙攣。
4、讓小兒坐在床邊進行兩腿擺動練習,先練兩膝同向屈伸擺動。后練交互屈伸擺動。
對股四頭肌肌力減退而致步態(tài)拖拽者,可鼓勵其反復練習跨越地上放置的障礙物。練習上下樓梯。手足徐動型患兒的步幅常較紊亂,治療師可先在地上畫些等距離的腳印或劃線(按患兒步幅),教患兒走步時將腳踩在劃線或足印上。
若小兒行走時雙手不能交替協(xié)調擺動,可讓患兒原地雙臂擺動。先學習站立位雙手臂向前后擺動。后學習原地踏步并作雙臂前后同向擺動以及左右臂向前后交互擺動,后者就像踏步操練模樣。
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