糖尿病足按其表現(xiàn),臨床上分為六級(jí):
0級(jí):無(wú)開放性病變,但經(jīng)檢查有明顯供血不足表現(xiàn),例如足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱;
1級(jí):淺表潰瘍,可由水皰或其他損傷所致,或自發(fā)性產(chǎn)生;
2級(jí):潰瘍形成,深達(dá)肌腱、韌帶、骨關(guān)節(jié);
3級(jí):深部潰爛感染,并有骨髓炎和膿瘍竇道形成;
4級(jí):有足趾和/或部分腳壞疽;
5級(jí):全腿壞疽,一般需要截肢。
糖尿病足是糖尿病患者最常見的住院原因,糖尿病住院患者中,有20%是因足病引起,89%的深度足潰瘍患者住院需1個(gè)月以上。在所有需要截肢的患者中,糖尿病足是第一位原因。在美國(guó),每年有6.5%的糖尿病足病患者需要截肢,是非糖尿病患者的10倍以上。
糖尿病足的傳統(tǒng)治療方法是控制血糖、抗炎、改善血液循環(huán)、局部換藥等,對(duì)癥治療,潰瘍愈合慢,治療效果不理想。
事實(shí)上,大部分糖尿病足患者存在顯著的下肢動(dòng)脈閉塞性硬化病變,對(duì)于這些人,介入治療可以保留肢體。此外,由于糖尿病足血管病變范圍廣,病變多累及雙側(cè)數(shù)支動(dòng)脈,并呈階段性分布,外科手術(shù)難以處理較大范圍的病變,而介入治療可以應(yīng)對(duì)。
介入治療,主要手段有兩種:對(duì)下肢血管節(jié)段性狹窄患者,使用球囊導(dǎo)管,對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張;對(duì)嚴(yán)重狹窄者使用支架,使血管保持暢通。介入治療前后,結(jié)合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循環(huán)和局部換藥等對(duì)癥支持治療,糖尿病足部潰瘍愈合較快,可大大降低患者的病殘率,近期療效令人滿意。