孩子 ，是夫妻愛情的結晶 ，大多數家庭均能如愿以償 ，享受天倫之樂。然而 ，偏偏也有天公不作美的 ，有些夫婦雖然結婚已久 ，但就是盼星星盼月亮仍懷不上孕 ，以致夫妻感情日益淡薄 ，甚至出現婚姻危機……
據統計資料顯示 ，不孕癥的原因約 2/3在于女方。那么 ，女性不孕應查些什么呢 ？如果女性首孕人流后不孕該咋辦 ？今天 ，且讓我們把關注的眼光投向這一特殊群體。另外 ，育齡婦女還應注意 ，切莫服用過多的滋補品 ，否則會引起內分泌功能紊亂導致不孕 ，抱兒之心越急切 ，越有可能“欲速則不達”
緣何不孕要尋根
受孕是一個極其復雜的生理過程 ，夫妻同居兩年未能受孕即視為不孕癥。其原因可能在女方 ，也可能在男方 ，也可能在夫妻雙方。因此 ，不孕癥夫婦都應接受檢查。如果丈夫性功能和精液正常 ，女方應查些什么呢 ？
一、性交后試驗 (ＰＣＴ)。做ＰＣＴ的目的在于檢查精子能否在陰道環境或宮頸粘液中存活 ，以及精子能否穿過宮頸粘液進入子宮。ＰＣＩ的時間選擇應盡可能接近排卵期進行 ，此時的白帶量多 ，呈稀薄清亮。ＰＣＴ前應禁欲 3～ 5天 ，并在試驗前 24～ 48小時內禁止陰道內用藥或沖洗 ，上床前排空大小便 ，避免同房后幾小時內上廁所 ；性交后應仰臥屈膝 ，抬高臀部休息至少 30分鐘 ，在性交后 2～ 8小時內進行檢查。當男方精液常規正常 ，女方ＢＢＴ、激素測定、Ｂ超等證實排卵、輸卵管通暢、內分泌和局部均基本正常時 ，應進行ＰＣＴ。ＰＣＴ陽性可排除宮頸粘液問題 ，也基本排除抗精子抗體的存在。ＰＣＴ陰性除與宮頸粘液不良及宮頸局部病理、解剖異常、精液質量有關外 ，更多見的是存在抗精子抗體。
二、抗精子抗體。精液內含有多種蛋白 ，可作為抗原在女性生殖道內 (主要是宮頸上皮 )被吸收后產生免疫反應。繼而在女方血液中或生殖道內局部產生抗體 ，即抗精子抗體。此種抗體對精子具有凝集或制動作用 ，會對精子產生不利影響。系統檢查找不出原因的不孕夫婦 ，約 15%～ 20%后經免疫學檢查發現 ，這些婦女血清或宮頸粘液中存在抗精子抗體。這些不孕夫婦用避孕套避孕一段時間后 ，可使抗體消失而妊娠。
三、子宮輸卵管造影術 (ＨＳＧ)。肯定生殖道無炎癥存在的婦女于月經干凈后 3～ 7天 (此期間應忌房事 )，在透視下將造影劑注入子宮 ，觀察造影劑充盈子宮和輸卵管的情況 ，當即拍片 ，并視造影劑不同 ，在 15分鐘后或 24小時后再拍片 1次復查 ，以便了解是否有造影劑彌散在盆腔內。
四、激素測定。
(1)垂體促性腺激素。垂體促性腺激素有卵泡刺激素 (ＦＳＨ)和黃體生成激素 (ＬＨ)，其作用是刺激卵巢內卵泡發育成熟、排卵、黃體形成和黃體功能維持。其正常值均為 5～ 30ｉｕ/Ｌ ，ＬＨ/ＦＳＨ的比值一般應小于 3。當ＦＳＨ、ＬＨ值或ＬＨ/ＦＳＨ比值異常 ，或ＬＨ峰缺 ，就可影響卵巢上述功能而導致不孕。如ＦＳＨ >；40ｉｕ/Ｌ ，即提示卵巢功能衰竭 ，如絕經后婦女 ；ＦＳＨ >；5ｉｕ/Ｌ ，即垂體功能衰退 ，則卵巢內卵泡發育無法啟動 ；而ＬＨ/ＦＳＨ≥ 3提示卵巢不能排卵而呈多囊變。
(2)垂體泌乳素 (ＰＲＬ)。ＰＲＬ的主要作用是促進乳腺的發育和泌乳 ，非妊娠婦女血ＰＲＬ正常值為 2 0ｎｇ/ｍｌ。育齡婦女血ＰＲＬ達 30ｎｇ/ｍｌ則稱之為高泌乳素血癥 ，可出現月經紊亂 ，閉經、溢乳和不孕。
五、腹腔鏡檢查。上述各項檢查均屬正常者 ，仍未懷孕 ，可作腹腔鏡檢查 ，從而進一步了解盆腔情況。腹腔鏡檢查直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連 ，并可經宮腔注射美蘭 ，直視下確定輸卵管是否暢通。此外 ，腹腔鏡下對卵巢表面、盆腔腹膜等處的子宮內膜異位結節可作電凝結 ，對卵巢巧克力囊腫可穿刺抽吸巧克力囊液 ，對附件周圍的粘連作銳性分離 ，必要時在病變處取活檢。約有 20%病人通過腹腔鏡可以發現術前沒有診斷出的病變 ，不少病人術后喜得子女。
六、宮腔鏡檢查。應用宮腔鏡檢查了解宮腔內情況 ，可發現宮腔粘連、粘膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導致不孕的病變。同時 ，可在宮腔鏡直視下進行治療。
滋補過多吞苦果
朱小姐嫁給了比她大十歲的成功人士王先生 ，就像掉進了蜜缸一樣。王先生對她可謂關懷備至 ，除了各種時髦的手飾和新潮服裝外 ，市場上各種各樣的新老營養品應有盡有 ，只盼朱小姐盡早懷孕 ，替王家傳宗接代。然而 ，二三年過去了 ，朱小姐仍不見有半點懷孕的跡象 ，本來苗條的身材也變得“富態”了 ，臉上還出現了“青春痘” ，月經也失去了原有的規律。夫妻倆連忙上醫院作了全面的檢查。原來 ，朱小姐患上了“多囊卵巢綜合征” ，婦科主任告訴他們 ：這是導致未能懷孕的根本原因。
多囊卵巢綜合征又叫多囊卵巢病 ，其發病原因至今尚不清楚。目前 ，醫學界認為該病主要與內分泌功能紊亂有關。常因精神緊張、濫用藥物或其它疾病等因素 ，使丘腦下部──垂體──卵巢軸系內分泌紊亂 ，垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成激素比例失調。由于前者減少 ，后者增多 ，促使卵巢的卵泡不能發育成熟 ，不能排卵 ，而形成囊狀卵泡 ，最后成為多囊卵巢。
這些病人的主要臨床表現有 ：月經失調 ，少數也可表現為月經過多 ；男性化 ，由于病人體內雄性激素堆積 (內分泌紊亂所致 )，引起多毛 ，毛發粗黑并呈男性分布 ，肌肉也相對發達 ；血清睪酮和雄稀二酮水平增高 ；黃體生成激素偏高 ，促卵泡激素降低 ，兩者之比大于 3；因不排卵而導致不孕。
婦科主任經詳細詢問病史后認為 ，朱小姐的多囊卵巢綜合征純粹是補出來的。正常人體內的激素本來是十分協調的 ，但過多的補品破壞了這種平衡。目前市面上的補品大多具有激素樣的作用 ，人體若濫用 ，極易引起激素分泌失調。該病同樣常見于服用激素類違禁藥品的女運動員。她們在出現多毛、男性化的同時 ，伴有月經失調、不孕等多囊卵巢綜合征的表現。多囊卵巢綜合征并非相對不孕癥。病人只要在去除病因后 ，接受正規的激素治療或手術治療 ，就可望促進卵泡成熟至正常排卵而受孕。一般先服用氯氏酚胺 ，若連續治療三個月無效者 ，可選擇手術治療。 朱小姐在婦科主任的建議下 ，停用所有滋補藥物 ，經過 1年多的治療 ，終于懷孕了。
心結不解胎難結
小劉和李芳自小青梅竹馬 ，三年前他倆結了婚。婚后盼子心切的小夫妻倆始終未能如愿 ，一年、二年、三年……雖然雙方去醫院檢查都沒發現有什么問題 ，也吃過不少偏方、驗方 ，但就是懷不上。漸漸地 ，他倆由活潑開朗變得憂郁寡歡 ，小家庭猶如死水一潭。 后來 ，他倆抱養了一個 7個月大的小女孩。這小女孩活潑可愛 ，使小家庭又恢復了往日的笑聲。
然而才過了三個月 ，李芳懷孕了。于是小劉整天疑神疑鬼 ，并多次暗自跟蹤李芳 ，引起了李芳的不滿。從此 ，小劉和李芳的“冷戰”就變成了公開的沖突。最后 ，李芳忍受不了小劉的無端猜疑 ，索性到醫院做了人工流產 ，并堅持要離婚。
其實 ，小劉和妻子之所以結婚三年都沒有懷孕 ，完全是由于心理因素造成的。因為他倆一開始就盼子心切 ，一年后沒懷孕就造成精神上的緊張 ，而越是緊張就越難懷孕 ，形成惡性循環 ，導致不孕。
據研究證實 ，女性的緊張情緒刺激經過傳入神經通路 ，可激活下丘腦 ，繼而傳入垂體神經部 ，會影響性腺激素的分泌 ，從而抑制卵巢排卵。沒有排卵 ，當然就不能懷孕。而當小劉和李芳抱養了孩子之后 ，雙方不再為懷孕的事耿耿于懷 ，緊張的情緒便自然消除。女方由于內分泌活動恢復正常 ，進而恢復了排卵 ，三個月后懷孕就并非怪事。遺憾的是小劉的無知和無端的猜疑 ，結果使喜事反而成了感情破裂的導火線。
由于心理緊張而造成的不孕是可以通過心理治療而改善的 ，只要用分散注意力的辦法 ，幫助患者減輕精神壓力 ，例如看喜劇電影或多參加自己愛好的文體活動 ，都可以幫助她們放松精神。當然 ，抱養孩子也不失為一種有效的心理治療方法。
首孕人流后不孕
首孕人工流產后不孕 ，在不孕癥中占有一定比例 ，且有增多趨勢。這是什么原因呢 ？首孕人流后不孕的病因主要有兩個 ：一是輸卵管通暢度異常 (阻塞 ，通而欠暢 )，一是宮腔粘連。據有關統計資料表明 ，首孕人流后不孕癥者其輸卵管通暢度異常占 56. 82%，宮腔粘連占 60.7 1 %，比例相當高。至于首孕人流之后子宮內膜異位癥 ，黃體功能不全等其他病因的發生率較前兩者低。前兩者是首孕人流后不孕癥的治療重點。
輸卵管通暢度異常的治療 ，可綜合應用下列方法 ：西藥可用菠蘿蛋白酶口服 ，糜蛋白酶肌注 ；中藥可用活血化瘀、散結、清熱解毒藥物口服 ，灌腸 ，腹部外敷。也可做輸卵管通氣、通液、理療等 ，可取得較好療效。宮
（責任編輯：胡國鎮）
