大腸癌的最有效治療手段是手術(shù)切除，應(yīng)爭(zhēng)取早診斷、早做根治性手術(shù)，不能做根治術(shù)的亦應(yīng)爭(zhēng)取做姑息切除術(shù)或減狀手術(shù)。以手術(shù)為主，輔以化療、放療和其他治療，可提高療效。
1.大腸癌的手術(shù)治療：
（1）術(shù)前準(zhǔn)備：處理合發(fā)病或并發(fā)癥、糾正水電解質(zhì)紊亂和貧血、控制飲食、腸道準(zhǔn)備、陰/道準(zhǔn)備。
（2）手術(shù)方式：①根治性手術(shù)：右半結(jié)腸切除術(shù)，橫結(jié)腸切除術(shù)，左半結(jié)腸切除術(shù)，乙狀結(jié)腸切除術(shù)，全結(jié)腸切除術(shù)或次全結(jié)腸切除術(shù)，直腸Miles根治術(shù)（切除原肛/門，作腹部人工肛，適用于肛管癌和直腸下段癌）、直腸癌Dixon根治術(shù)（保留原肛/門，適用于直腸中上段癌）、直腸癌Bacon術(shù)等。②姑息性手術(shù)：雖不能根治亦應(yīng)爭(zhēng)取切除病灶，以利于化療等其他治療和改善癥狀。③減狀手術(shù)：短路（捷徑）手術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)等可以解除腸梗阻，延長(zhǎng)生命。
2.化學(xué)治療：多用于術(shù)中、術(shù)后的輔助治療，也用于不能手術(shù)的晚期病人。
3.放射治療：多用于直腸癌術(shù)前、術(shù)后或術(shù)中輔助治療。對(duì)術(shù)后局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如骨、肝、肺、腦轉(zhuǎn)移），可選擇性采用放療以求緩解癥狀，延長(zhǎng)生命。
4.其他療法：生物治療、中醫(yī)中藥等。
大腸癌的注意事項(xiàng)：
1.飲食：手術(shù)前3天改少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天改流質(zhì)飲食或禁食輸液。術(shù)后禁食，當(dāng)胃腸減壓停止后，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，無腹脹時(shí)可開始進(jìn)清淡流質(zhì)飲食，一般第3～4日可進(jìn)流質(zhì)，1周后改半流質(zhì)飲食，兩周進(jìn)普食。避免食用產(chǎn)氣和刺激食物。
2.體位和活動(dòng)：清醒后血壓平穩(wěn)，取半臥位。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)，如活動(dòng)肢體和翻身。術(shù)后恢復(fù)順利，1周后可離床活動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月左右避免腹內(nèi)壓增加的動(dòng)作，以防造瘺口周圍疝、結(jié)腸外翻和脫垂。
3.復(fù)查時(shí)間及指征：術(shù)后如使用化學(xué)治療，應(yīng)每周查白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)1次。出院后病情無特殊變化，每3～6月來門診復(fù)查1次。如發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、大便改變、造瘺口狹窄、排便困難，應(yīng)到醫(yī)院檢查，進(jìn)行必要的處理，防止發(fā)生腸梗阻等并發(fā)癥。
特別注意：
1.心理護(hù)理。耐心解釋手術(shù)的必要性，對(duì)直腸癌的患者應(yīng)說明人工肛/門只要處理得當(dāng)，仍能適應(yīng)正常生活和工作。經(jīng)常關(guān)心和安慰病人，使他能在心情比較舒暢的情況下，接受手術(shù)治療。術(shù)前介紹假肛處理的方法，并備好假肛袋。
2..手術(shù)前腸道準(zhǔn)備。手術(shù)前3天改少渣半流質(zhì)飲食，手術(shù)前1天改流質(zhì)飲食或禁食輸液。手術(shù)前3天開始服鏈霉素1g，每日2次，以抑制腸道內(nèi)細(xì)菌，同時(shí)補(bǔ)以維生素K。
手術(shù)前3天每晚低壓溫鹽水灌腸1次，手術(shù)前晚清潔灌腸，至排出液澄清為止。手術(shù)日晨放置胃管及導(dǎo)尿管。
3.手術(shù)后密切觀察病人的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸及一般情況的變化。
4.保留尿管與床旁無菌瓶或尿袋連接，保持排尿通暢，按常規(guī)留置尿管，術(shù)后5～7天開始夾住導(dǎo)尿管，每隔2小時(shí)定時(shí)開放，訓(xùn)練膀胱功能約2周拔除尿管，注意病人有無排尿困難，尿潴留及失禁等情況，必要時(shí)測(cè)殘余尿，當(dāng)殘余尿量大于100ml時(shí)，仍需再次放置導(dǎo)尿管，保持其通暢。
5.會(huì)陰縫合傷口的引流管，需連接負(fù)壓吸引器，保持引流通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量，密切注意傷口敷料浸濕情況，必要時(shí)加蓋或更換外層敷料。如有出血情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)術(shù)后會(huì)陰部傷口的病人開放創(chuàng)面，需熱坐浴，以促傷口肉芽清潔以利愈合。
6.術(shù)后短期內(nèi)禁忌灌腸，特別是結(jié)腸或保留肛/門的手術(shù)，以免引起吻合口裂開。如進(jìn)食后數(shù)日仍未排便，可服油類緩瀉劑10ml，防止因便秘影響吻合口的愈合。
7.結(jié)腸造瘺于手術(shù)后48～72小時(shí)開放，術(shù)后1周內(nèi)手術(shù)切口用凡士林油紗保護(hù)，預(yù)防切口感染。造瘺口開放后，即佩戴人工肛袋。如有糞便外溢，污染被服，應(yīng)及時(shí)更換，切忌表示厭惡拖延。如糞便已成形，可改用“假肛小碗”，其內(nèi)襯墊數(shù)層衛(wèi)生紙，如有糞便排出及時(shí)將衛(wèi)生紙抽掉，不需更換小碗。如造瘺口能定時(shí)排便，養(yǎng)成習(xí)慣，控制較好，瘺口可蓋一軟布或軟紙，再用彈力腰帶壓迫固定，按時(shí)開放排便。經(jīng)常保持局部清潔干燥，切口愈合后可用溫水清洗，如局部皮膚糜爛侵蝕時(shí)，涂氧化鋅軟膏保護(hù)。人工肛袋要勤倒、勤洗，每次用肥皂水洗刷干凈后，最好用2%來蘇溶液浸泡30分鐘去味、晾干、涂粉備用。
亦可用1次性使用的人工肛袋，用后棄之?？诜钚蕴糠?～2g，每日3次，可消除臭味。
訓(xùn)練定時(shí)排便習(xí)慣，每日清晨喝一杯涼開水，刺激排便，或給人工肛/門近端，注入少量生理鹽水，引起排便。
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