顱內動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起。高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發生與發展有關。腦動脈瘤多見于腦底動脈分叉之處。按其發病部位，4/5位于腦底動脈環前半，以頸內動脈、后交通動脈、前交通動脈者多見；腦底動脈環后半者約占1/5，發生于椎基底動脈、大腦后動脈及其分支。癥狀：動脈瘤破裂時，常有前驅癥狀如頭痛，繼之發生出血癥狀，表現為劇烈頭痛、煩躁、惡心嘔吐等腦膜刺激征，隨之出現顱內壓增高。可伴有意識障礙和相應部位的神經定位癥狀。動脈瘤出血形成較大血腫者，病情多急劇惡化，出現腦疝危象。據統計動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達30～40%，其中半數在發病后48小時內死亡，存活的病例，1/3可發生再次出血。檢查：腦血管造影是最確切的輔助診斷方法，應行全腦血管造影。CT掃描有時可以顯示出動脈瘤病灶。MRI檢查不僅可顯示出動脈瘤，有時尚可見到附壁血栓。一旦診斷為腦動脈瘤，應采取手術治療，以求根治，避免大出血危險。采用開顱直接處理動脈瘤的手術方法。尚可采用動脈內栓塞治療。
臨床表現：
1．動脈瘤破裂出血癥狀 中、小型動脈瘤未破裂出血，臨床可無任何癥狀。動脈瘤一旦破裂出血，臨床表現為嚴重的蛛網膜下腔出血，發病急劇，病人劇烈頭痛，形容如“頭要炸開”。頻繁嘔吐，大汗淋漓，體溫可升高；頸強直，克氏征陽性。也可能出現意識障礙，甚至昏迷。部分病人出血前有勞累，情緒激動等誘因，也有的無明顯誘因或在睡眠中發病。約1/3的病人，動脈瘤破裂后因未及時診治而死亡。多數動脈瘤破口會被凝血封閉而出血停止，病情逐漸穩定。隨著動脈瘤破口周圍血塊溶解，動脈瘤可能再次破潰出血。二次出血多發生在第一次出血后2周內。部分病人出血可經視神經鞘侵入玻璃體引起視力障礙。蛛網膜下腔出血后，紅細胞破壞產生5-羥色胺、兒茶酚胺等多種血管活性物質作用于腦血管，發生血管痙攣，發生率為21％一62％，多發生在出血后的3—15天。局部血管痙攣只發生在動脈瘤附近，病人癥狀不明顯，只在腦血管造影上顯示。廣泛腦血管痙攣，會導致腦梗死發生，病人意識障礙、偏癱，甚至死亡。
2．局灶癥狀 取決于動脈瘤的部位、毗鄰解剖結構及動脈瘤大小。動眼神經麻痹常見于頸內動脈-后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤，表現為單側眼瞼下垂、瞳孔散大，內收、上、下視不能，直、間接光反應消失。有時局灶癥狀出現在蛛網膜下腔出血之前，被視為動脈瘤出血的前兆癥狀，如輕微偏頭痛、眼眶痛，繼之出現動眼神經麻痹，此時應警惕隨之而來的蛛網膜下腔出血。大腦中動脈的動脈瘤出血如形成血腫；或其他部位動脈瘤出血后，腦血管痙攣腦梗死，病人可出現偏癱，運動性或感覺性失語。巨大動脈瘤影響到視路，病人可有視力視野障礙。 動脈瘤出血后，病情輕重不一。為便于判斷病情，選擇造影和手術時機，評價療效。
國際常采用Hunt五級分類法：
一級 無癥狀，或有輕微頭痛和頸強直。
二級 頭痛較重，頸強直，除動跟神經等腦神經麻痹外，無其他神經癥狀。
三級 輕度意識障礙，躁動不安和輕度腦癥狀。
四級 半昏述、偏癱，早期去腦強直和植物神經障礙。
五級 深昏迷、去腦強直，瀕危狀態。
