風(fēng)濕性疾病是一慢性疾病，很多患者對(duì)激素、免疫抑制劑等治療用藥存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，甚至聽(tīng)信偏方秘方四處求醫(yī)，耽誤治療，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，甚至腎功能衰竭才來(lái)就醫(yī)，哪么該怎樣用藥才是正確的呢？雖然風(fēng)濕病種類(lèi)繁多，但治療藥物主要分為四類(lèi)：第一類(lèi)是非甾體類(lèi)抗炎藥；第二類(lèi)是抗風(fēng)濕藥（也稱(chēng)免疫抑制劑）；第三類(lèi)是糖皮質(zhì)激素；第四類(lèi)是生物制劑。
非甾體類(lèi)抗炎藥
消炎止痛藥學(xué)名為非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）常用藥物有消炎痛、雙氯芬酸鈉（扶他林）、布洛芬、美洛昔康、塞來(lái)昔布等。該藥物起效快、止痛效果好，是風(fēng)濕性疾病的一線治療藥物。此類(lèi)藥物的不良反應(yīng)最常見(jiàn)的是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為上腹不適、惡心、腹痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰瘍、出血等。美洛昔康、塞來(lái)昔布為選擇性環(huán)氧化酶抑制劑對(duì)胃腸道刺激相對(duì)較小，臨床用藥比較安全，不良反應(yīng)偶可表現(xiàn)為尿檢查的異常，有時(shí)還會(huì)發(fā)生白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血和凝血功能障礙。
合理使用抗炎鎮(zhèn)痛藥要依據(jù)每個(gè)藥物的半衰期而定，用藥要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。一般藥物使用數(shù)日后即可見(jiàn)效，如服用足量3—4周后仍無(wú)效則應(yīng)考慮換藥。當(dāng)使用一種藥物無(wú)效時(shí)，千萬(wàn)不可自行加用另一種NSAIDs,聯(lián)合應(yīng)用其療效不僅不增加，反而會(huì)使不良反應(yīng)增加。用藥期間應(yīng)定期檢查血尿常規(guī)和肝腎功能。關(guān)節(jié)炎患者的疼痛多發(fā)生于午夜12時(shí)至凌晨2時(shí)，故用藥可考慮早晨用量略減少，晚間加服一次。
激素---合理使用利
第二類(lèi)藥物是激素，常用的包括短效的氫化考地松、中效的潑尼松和甲潑尼龍及長(zhǎng)效的地塞米松。聽(tīng)說(shuō)要使用激素時(shí)都很恐懼，害怕其發(fā)胖的副作用。此外激素的副作用還包括消化道潰瘍、感染等。年齡大的患者則擔(dān)心誘發(fā)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、高血壓、高血糖、高血脂等。
其實(shí)，患者不應(yīng)一味地認(rèn)為激素弊大于利。臨床實(shí)踐證明，激素強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用能使許多患者病情得到控制，生活質(zhì)量明顯得到提高，生命延長(zhǎng)。當(dāng)然、得到這些益出的前提是一定要合理使用。如果小劑量用藥有效、就不應(yīng)大劑量使用，適用短療程的患者就不宜長(zhǎng)期使用，能口服的就不要注射。長(zhǎng)期大劑量使用激素起效后要緩慢減量，否則病情可能會(huì)復(fù)發(fā)。
免疫抑制劑---副作用需定期監(jiān)測(cè)
第三類(lèi)藥物是改善病情的抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）, 又稱(chēng)為免疫抑制劑。該類(lèi)藥物可使病情減輕，殺傷不需要的細(xì)胞，在一定程度上能改變病程，阻止或延緩病變組織器官的破壞，同時(shí)有助于激素減量。常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、來(lái)氟米特、環(huán)孢霉素A、霉酚酸酯、沙利度胺、和羥氯喹等。該類(lèi)藥物都起效慢一般一月后起效該類(lèi)藥物的不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、肝腎功能損害、骨髓抑制，長(zhǎng)期應(yīng)用可降低機(jī)體免疫力。
生物制劑---并非神藥
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