一、什么是附睪炎?
附睪炎是陰囊內最常見的炎癥性疾病，可發生于任何年齡，多見于青壯年，中老年者也不少。其病因尚不清楚。急性附睪炎可能與感染有關，慢性附睪炎可由急性炎癥遷延而成，但大多數人并無急性發作史，慢性附睪炎常伴有慢性前列腺炎。
二、附睪炎怎么引起？是怎么回事？
大多數學者認為最常見的病因途徑是：附睪炎病原體從污染尿液、后尿道、前列腺或精囊沿輸精管逆行蔓延至附睪；也有人認為經淋巴管直接進入附睪為主要途徑；另外，附睪炎也見于留置導尿管、前列腺手術及腔道術后；兒童反復發作附睪炎，則應考慮先天畸形，如輸尿管開口異常、先天性梗阻性后尿道瓣膜、肛門閉鎖患者的結腸直腸瘺等。
文獻報告，幾乎所有的病原體，包括細菌、衣原體、支原體、真菌、病毒等都可引起附睪炎。小于35歲的附睪炎患者的病原體以沙眼衣原體和淋球菌占大多數，而大于35歲患者的病原體以大腸桿菌為多見。
三、附睪炎早期癥狀？附睪炎癥狀有什么表現？
附睪炎急性起病，初起病人可訴附睪即睪丸疼痛和急性腫脹，疼痛沿輸精管放射至腹股溝或腰部，附睪迅速腫大，有時可在數小時內成倍腫大，此時可出現全身癥狀：寒戰、高熱，體溫可達40℃，惡心、嘔吐等，并可出現泌尿系感染癥狀如尿頻、尿急、灼性尿痛、膿尿和血尿。
檢查附睪炎患側腹股溝區或下腹部有壓痛，陰囊腫大，皮膚紅腫，患側睪丸腫大，發硬，觸痛明顯。早期與睪丸分界清楚，后期分界不清，精索水腫、增粗。如形成膿腫則有波動感。膿腫可自行破潰形成瘺管。
慢性附睪炎一般無明顯癥狀，表現也不一致，可有局部不適，墜脹感，陰囊疼痛并向下腹部及同側大腿內側放散。體檢可發現睪丸腫大變硬，或僅能觸及附睪硬塊，無疼痛或輕度壓痛。附睪與睪丸的界限清楚，精索和輸精管增粗，前列腺變硬。
四、附睪炎診斷標準&附睪炎做哪些檢查？
慢性附睪炎診斷根據有急性發作史、癥狀及體征可確立，但確診取決于病理學診斷。
急性附睪炎多發生于一側，雙側少見。早期為輸精管炎蔓延至附睪尾部，呈蜂窩組織炎表現。隨著感染至尾部擴張到附睪頭部，整個附睪腫大，切開附睪白可見有小膿腫，有時引起膿性鞘膜積液，精索可增厚。
急性附睪丸根據泌尿生殖系統感染病史、臨床癥狀、體征及實驗檢查。
五、附睪炎需與哪些疾病相鑒別呢？
附睪炎的診斷一般不困難，但要和下列疾病進行鑒別：
(1)精索、睪丸扭轉
兒童多見，常在劇烈活動后出現，精索、睪丸、附睪同時扭轉，早期可在睪丸前捫及附睪，睪丸上提，后期則睪丸和附睪均腫大，疼痛明顯，壓痛也嚴重，較難與附睪丸炎鑒別，但精索扭轉時上抬睪丸，疼痛加重，而附睪炎時，上抬睪丸時疼痛減輕。
(2)附睪結核
起病緩慢，病程進展慢，疼痛不明顯多無明顯發熱，捫診時可與睪丸區分，輸精管
有串珠狀結節，前列腺和同側精索變硬，尿液檢查可查到抗酸桿菌。
(3)睪丸腫瘤
常無痛，捫診睪丸腫塊易與附睪區別。尿常規、前列腺液涂片正常，超聲檢查有診斷價值。
六、附睪炎的治療用藥
（一）急性附睪炎：
(1)附睪炎的一般處理
臥床休息，抬高陰囊，早期用冰敷或熱水坐浴，局部疼痛可用止痛藥物口服，急性期絕對禁止性生活或體力勞動，如果是長期留置導尿管引起附睪炎者應拔除導尿管，以利炎癥吸收。
(2)抗菌藥物的應用
選擇敏感抗生素，靜脈給藥1～2周后改為口服給藥2～4周預防轉為慢性炎癥，常用藥物有頭孢菌素、氟喹諾酮、美滿霉素等。
(3)若膿腫形成，則需切開引流，并全身使用抗生素。
(4)手術
如出現睪丸梗死則應行睪丸切除。大多數病人經及時有效的治療，效果良好，一般1～2周癥狀消失，但需4～6周附睪大小硬度才恢復正常。也有少數人炎癥遷延不愈變為慢性炎癥。
（二）慢性附睪炎：
慢性附睪炎的治療單純應用抗生素效果并不一定理想。附睪局部可用黃連素或新霉素等離子透人。若有慢性前列腺炎存在，必須同時治療，反復發作來源于慢性前列腺炎和附睪炎，可考慮結扎輸精管后再進行治療。一般不作附睪切除，除非患者多次急性發作或有化膿性附睪炎者。
七、預防護理
（1）注意生活規律化，勞逸結合，忌煙酒及辛辣刺激。
（2）保持大便通暢。
（3）避免長時間久坐。
（4）性生活不宜過頻。
