掌握施灸體位和順序很重要
上一篇小七給大家講了影響艾灸療效的六大因素，那么今天接著講艾灸。《千金要方．針灸上》說：“凡灸當先陽后陰，言從頭向左而漸下，次后從頭向右而漸下，先上后下。”這句話是說，施灸順序一般是先灸陽經，后灸陰經；先灸上部，后灸下部；先背部，后腹部；先頭部，后四肢；施灸的壯數也應先少后多。
《千金翼方》有這樣的記載：“凡灸法先發于上，后發于下；先發于陽，后發于陰。”按這種次序進行，取其從陽引陰而無亢盛之弊。《明堂灸經》說：“先灸上，后灸下，先灸少，后灸多，宜慎之。”如果不按順序，先灸下部，后灸頭面，病人往往有面烘熱、咽干口燥等不適之感。即便無此后遺癥狀，顛倒亂灸，可導致病人反復改變姿勢，拖長灸療時間。
臨床施灸，應選擇正確的體位，要求病人的體位宜平正舒適，這不僅有利于準確點穴，而且還有利于艾炷的安放和施灸的順利完成。其原則是，便于施灸者正確取穴，方便操作，病人肢體舒適，能堅持施灸的全過程。一般來說，采取臥位，體位自然，肌肉放松，施灸的腧穴可以清晰看到，艾炷放得平穩，燃燒時火力集中，熱力易于深透肌膚，從而提高療效。灸膝蓋以下穴位以正坐為宜。若體位勉強，往往取穴不準，療效不佳。
正如《備急千金要方·針灸上》所說：“凡點灸法，皆須平直，四肢無使傾側，灸時孔穴不正，無益于事，徒破好肉耳，若坐點則坐灸之，臥點則臥灸之，立點則立灸之，反此亦不得其穴矣。”常用的體位姿勢有以下六種：
(1)仰臥坐位：患者坐在軟椅上，在后頸部放一軟墊，頭后仰，以便暴露施灸部位。用于前頭和面部、頸前部位及上胸部的穴位。
（2）側伏坐位：患者側身坐在桌前，桌上放一軟枕，患者側俯在軟枕上，以便手臂和頭側舒適，同時暴露施灸部位。用于頭部兩側的穴位。
(3)仰臥位：平躺，上肢平放，下肢放直或微曲，全身放松，同時暴露要施灸的部位。用于面部、頸部、上肢、掌側、下肢前側和手足背部等穴位及胸腹部以任脈、足三陰經、陽明經為主的穴位。
(4)俯伏坐位：患者坐在桌前，桌上放一軟枕，患者俯在軟墊上或用雙手托住前額，同時暴露施灸部位。用于頭頸部、后頸部及背部的穴位,有時也用于前臂穴位。
(5)側臥位：非施灸部位在下，側臥，上肢放在胸前，下肢伸直，同時充分暴露施灸部位。用于頭面兩側或胸腹兩側以少陽經為主的穴位。
(6)俯臥位：俯臥，在胸前放一軟枕,曲收兩上肢。以便背部肌肉舒展、平坦，同時充分暴露施灸部位。多用于后頭、后頸、肩部、骶部、臀部、下肢后側、足底部等經穴及背腰部以督脈、太陽經為主的穴位。
在坐位和臥位的基礎上，根據取穴的要求，四肢可放在適當的屈伸姿勢，常用的姿勢有以下三種：
(1)仰掌式：取坐位，將上肢放于適宜高度的桌上仰掌。適用于上肢屈(掌)側(手三陰經)的穴位。
(2)曲肘式：取坐位，將上肢放在桌上屈肘或立掌。用于上肢伸(背)側(手經)的穴位。
(3)屈膝式：取坐位，將左(右)腿放置于右(左)腿上。適用于下肢內外側和膝關節處的穴位。
當然，施灸時也應根據病人的具體情況，因病制宜，在遇到特殊情況時，宜靈活應用。
