我國約 20%-40%的糖尿病病友合并糖腎 (糖尿病腎?。1] 。
糖腎分5期,1-2期沒有明顯表現,進展到5期 (即尿毒癥期),部分糖尿病病友需要腎透析來維持生命。
3期是“關鍵窗口期”,3期早期經過有效治療, 腎功能有很大幾率恢復正常。
如果你的小便出現下面2個表現,很可能是腎臟發出的求救信號,請立即去醫院檢查,千萬別錯過最佳治療時機。
1.尿有泡沫,10分鐘不消散
表現:尿中有細小的泡沫,久久 (一般超過10分鐘)不消散。
提示:蛋白尿,腎小球濾過功能受損。
腎小球濾過功能受損,大量蛋白質從腎小球漏出,隨尿液排出,導致尿液中的蛋白質異常增多,使尿液表面張力增高,形成一層細小的泡沫,且久久不散。
糖腎3期出現標志性的持續性微量白蛋白尿。
鑒別
生理性蛋白尿:劇烈運動、喝水較少、飲食等導致尿有泡沫,一般很快會消散。
偶爾尿中出現泡沫也很正常,要是持續大量泡沫且久久不散就得留心,有可能是腎病引起的。
腎小球濾過 功能受損,會導致水鈉滯留,組織間隙中水分滯留,造成水腫,如晨起眼瞼或顏面水腫(勞累后加重), 下肢及全身水腫。
2.夜尿多,經常超過2次
表現:夜尿明顯增多,經常超過2次,或夜尿經常有1個礦泉水瓶的量 (500毫升),甚至多于白天尿量。 (晨尿和睡前排尿并不算夜尿)
提示:腎功能受損,如腎小管損傷,導致濃縮、重吸收功能下降。
正常情況下,入睡后,腎小管重吸收夜間產生的原尿,避免起夜影響睡眠。如果腎小管受損,重吸收功能下降,會導致夜尿增多。
鑒別
生理性夜尿多:睡前喝水(或液體)多、服用利尿劑、吃太咸、精神緊張、失眠等導致夜尿增多。
除糖腎外,其他腎臟病、心臟病、前列腺增生、尿路感染等也會導致夜尿增多。
除此之外,還要警惕水腫、腰酸、腰痛、乏力、貧血、 高血壓、糖尿病視網膜病變等情況,這些也是 糖腎的危險信號。
當身體出現上述表現 (排除生理性原因)時,及時到醫院檢查,包括 尿常規、尿白蛋白肌酐比值、腎功能等,早發現、早診斷、早治療,遠離尿毒癥。
溫馨提示
2型糖尿病病友,和病程5年以上的1型糖尿病病友, 每年應至少進行1次糖腎篩查,包括尿常規、尿白蛋白/肌酐比值 (UACR)和血肌酐(計算eGFR) [1] 。
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參考文獻:
[1]《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》