“醫生，我檢查有高尿酸，可是后來不僅尿酸高，而且血糖偏高，正在吃降血糖的藥；可是突然之間又急性痛風發作，現在都不知道怎么辦了。醫生，高尿酸與痛風有什么關系嗎？”
這是一位患者問我的問題，實際上在臨床中前來就診的痛風患者有不少都和他有同樣的疑問，尤其是看到血常規檢查結果發現血糖過高后，都會驚異地一問：“醫生，痛風不就是尿酸高嗎？怎么還血糖高了呢？”
其實大家都太“低估”高尿酸帶來的影響了，高尿酸血癥不僅可能讓痛風性關節炎出現，還有可能導致血壓高、血糖高和血脂高等問題。今天我就來談談痛風與高血糖這對“患難之交”。
尿酸高影響血糖，血糖高影響尿酸，全都因為胰島受損據統計，在高尿酸血癥與痛風患者中，12%~27%合并有糖尿病；尤其是2型糖尿病與痛風在發生和發展中有不少相似之處。
一方面，如果血尿酸水平過高，尿酸鹽就會析出并且沉積下來。眾所周知的是尿酸鹽沉積在關節會導致痛風性關節炎，尿酸鹽沉積在腎臟會導致痛風性腎病，尿酸鹽沉積在血管會導致心腦血管疾病。
可是少有人知道的是，尿酸鹽沉積在胰島，會導致胰島β細胞功能受損，影響它分泌胰島素的功能，并可以導致糖尿病的發生。研究顯示，血尿酸每升高60μmol/L，糖尿病發生的相對危險度會增加65%。
另一方面，2型糖尿病患者也容易發生血尿酸水平升高，其高尿酸血癥的發生率也高于普通患者。其中的原因可能與腎臟尿酸排泄功能異常有關；另外也與高尿酸血癥和糖尿病同屬于代謝異常性疾病有關，生活方式不健康是這兩種疾病“伴生”的主要原因之一。
還有一種原因，那就是高尿酸血癥和糖尿病都有一個共同的“冤家”，那就是肥胖。肥胖本身是2型糖尿病的誘發因素，而肥胖也可以誘發胰島素抵抗，而胰島素抵抗可以引起糖代謝和尿酸代謝異常，進而誘發高尿酸血癥。
正因為以上這些原因，常常醫生在2型糖尿病治療過程中，會要求合并有高尿酸血癥的患者在降血糖的同時，積極降尿酸。這樣可以有利于保護胰島功能、改善胰島素抵抗、降低糖尿病腎病的風險、延緩糖尿病腎病的進展和減少腎臟病終點事件的發生。
要做到既降尿酸又降血糖，選對藥的同時還要做好生活調理當痛風患者同時血糖高時，不僅要控制尿酸，還有控制血糖、血壓、血脂和肥胖；當糖尿病患者同時患上高尿酸血癥時，同樣也需要改變不良生活方式，在藥物的選擇、飲食和生活的調理上都要堅持“綜合治療，雙管齊下”的原則。
如何才能做到既降尿酸又降血糖的“雙管齊下”呢？劉醫生在這里提出七個小技巧供大家參考。
總而言之，高尿酸血癥與糖尿病之間的關系復雜，在機制上尿酸代謝和糖代謝相關；在臨床治療上藥物選擇也要相互關聯；在日常飲食上也要注意相互關照。
