來源：生物探索 2023-04-23 09:12
uRDN是一種全新的難治性高血壓治療方法，它利用超聲能量作用于腎動脈周圍的組織，降低神經(jīng)活動性，從而降低血壓。相較于傳統(tǒng)治療方法和其他手術(shù)治療方式，uRDN具有顯著的優(yōu)勢，能夠為患者提供更加便捷、安全
難治性高血壓是一種難以控制的高血壓，即使通過生活方式的改變和降壓藥物的使用，也難以達(dá)到理想的降壓效果。這種情況下，患者的心臟病、心力衰竭、腎臟疾病和中風(fēng)的風(fēng)險都會增加。
近期，JAMA雜志上發(fā)表的一項研究“Endovascular Ultrasound Renal Denervation to Treat Hypertension”表明，通過一種類似于植入支架的皮下程序，可以治療難治性高血壓。
圖1 研究成果（圖源：[1]）
這種微創(chuàng)手術(shù)使用通過小球囊輸送的超聲能量，切斷了腎動脈的神經(jīng)供應(yīng)。該方法被稱為超聲腎臟神經(jīng)去除術(shù)（ultrasound renal denervation，uRDN），可以單獨使用或與降壓藥物一起使用，靶向腎臟神經(jīng)的過度活動。
這項隨機的臨床試驗共招募了224名難治性高血壓患者，由Ochsner Health的介入心臟學(xué)部門負(fù)責(zé)人、介入心臟研究主任Stephen Jenkins博士合作撰寫。
“Ochsner醫(yī)院參與了研究超聲腎臟神經(jīng)去除術(shù)治療難治性高血壓的RADIANCE-HTN系列試驗，”Jenkins博士說?！霸谶@項關(guān)鍵的、隨機的、多國試驗中，Ochsner醫(yī)院是美國的第二大招募機構(gòu)。這個簡單的導(dǎo)管基礎(chǔ)手術(shù)為高血壓的治療提供了一種替代藥物治療的方法，通過減少動脈的交感神經(jīng)活動來減輕高血壓的壓力?！?/p>
目前，除了生活方式的改變和藥物治療，內(nèi)鏡導(dǎo)管腎臟神經(jīng)去除術(shù)（RDN）已經(jīng)成為治療難治性高血壓的方法。傳統(tǒng)的RDN手術(shù)使用射頻消融技術(shù)將位于腎動脈內(nèi)的神經(jīng)燒灼，以達(dá)到降低神經(jīng)活動的效果，從而降低血壓。
uRDN系統(tǒng)則是一種微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)將一個小型的柔性導(dǎo)管插入手腕或腹股溝的小孔中，然后將導(dǎo)管放置在腎臟供血的動脈內(nèi)。通過將射頻或超聲能量傳送到動脈周圍的組織數(shù)秒，以減少神經(jīng)活動并降低血壓。當(dāng)兩個腎臟都經(jīng)手術(shù)治療后，設(shè)備將被移除。
先前的兩項假對照試驗表明， uRDN可降低輕中度和頑固性高血壓患者的血壓。最新的這項研究則在難治性高血壓患者群體中開展了更大規(guī)模的試驗，并證明了該療法的有效性和安全性也在這一患者群體中適用：治療后兩個月，患者的血壓持續(xù)降低，這意味著 uRDN有望成為藥物治療的替代方案。
另外，發(fā)表于在JAMA Cardiology上的一項研究“Patient-Level Pooled Analysis of Ultrasound Renal Denervation in the Sham-Controlled RADIANCE II, RADIANCE-HTN SOLO, and RADIANCE-HTN TRIO Trials”匯總分析了RADIANCE SOLO、RADIANCE TRIO 和 RADIANCE II這三項隨機臨床試驗，結(jié)果顯示，uRDN在更廣泛的高血壓范圍內(nèi)具有一致的降壓效果。
圖2 匯總分析（圖源：[2]）
除此之外，這種療法還有其他一些優(yōu)勢。相對于傳統(tǒng)的RDN療法，uRDN具有更少的并發(fā)癥和更高的成功率。由于uRDN可以在任何臨床環(huán)境中進(jìn)行，因此它可以為那些無法耐受或不能接受藥物治療的患者提供一種有效的替代方案。
當(dāng)然，像所有醫(yī)療療法一樣，uRDN也存在一些潛在的風(fēng)險和限制。患者可能會在治療過程中出現(xiàn)血壓下降過快、休克、腎功能障礙或血管損傷等風(fēng)險。此外，目前這種療法的長期安全性和有效性還需要更多的研究來證實。
總的來說，uRDN是一種全新的難治性高血壓治療方法，它利用超聲能量作用于腎動脈周圍的組織，降低神經(jīng)活動性，從而降低血壓。相較于傳統(tǒng)治療方法和其他手術(shù)治療方式，uRDN具有顯著的優(yōu)勢，能夠為患者提供更加便捷、安全、有效的治療方式。雖然仍需要更多的研究來進(jìn)一步證實其長期療效和安全性，但是該療法已經(jīng)被證明是一種非常有前途的治療難治性高血壓的方法。
