Olumiant是一種口服JAK抑制劑，由Incyte發(fā)現(xiàn)并授權(quán)給
禮來。在中國(guó)，Olumiant（艾樂明?，巴瑞替尼片）2mg片劑于2019年7月獲得批準(zhǔn)，用于治療成人中重度活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）。Olumiant是一種酪氨酸蛋白激酶（JAK）1/2抑制劑，每天一次口服給藥，適用于對(duì)一種或多種改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）療效不佳或不耐受的中重度活動(dòng)性RA成年患者，可以與甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用。
會(huì)上長(zhǎng)期整合安全分析的主要作者、牛津大學(xué)肌肉骨骼科學(xué)教授Peter C.Taylor表示：“RA是一種慢性炎癥性疾病，需要長(zhǎng)期治療以控制癥狀，包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和壓痛，如果不加控制，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。作為JAK抑制劑在該疾病中最長(zhǎng)的安全性試驗(yàn)之一，這些數(shù)據(jù)可以幫助醫(yī)療保健提供者和RA患者在考慮可長(zhǎng)期使用的治療方案時(shí)更好地了解Olumiant?！?/div>
禮來全球
免疫學(xué)開發(fā)和美國(guó)及全球醫(yī)療事務(wù)副總裁Lotus Mallbris博士表示：“
在JAK抑制劑類別中，Olumiant擁有最大和最長(zhǎng)的可用安全數(shù)據(jù)集之一，在整個(gè)臨床開發(fā)項(xiàng)目的9年多期間內(nèi)，涵蓋了19000總患者暴露年，包括RA方面近15000患者年。我們很高興在ACR上展示這組廣泛的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)說明了Olumiant在RA中的長(zhǎng)期安全性。當(dāng)與先前公布的、公認(rèn)的療效數(shù)據(jù)進(jìn)行總體比較時(shí)，這些新的見解進(jìn)一步描述了Olumiant的益處/風(fēng)險(xiǎn)狀況，并支持醫(yī)務(wù)人員和受這種痛苦疾病影響的患者做出更明智的治療決定。”
Olumiant治療RA安全狀況在9.3年內(nèi)保持一致
9項(xiàng)隨機(jī)研究和一項(xiàng)長(zhǎng)期擴(kuò)展研究的匯總分析評(píng)估了3770名RA患者長(zhǎng)期服用Olumiant 4mg和2mg的安全性，這些患者共接受了14744患者年的藥物暴露（treatment exposure），中位暴露時(shí)間為4.6年，最大暴露時(shí)間為9.3年。
在接受Olumiant治療的患者中，每100患者暴露年的不良事件總發(fā)生率為22.6，嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率為7.4。在14744個(gè)患者暴露年中，發(fā)生率隨時(shí)間保持穩(wěn)定。嚴(yán)重感染的發(fā)生率為每100名患者暴露年2.58例。
特別關(guān)注的不良事件包括靜脈血栓栓塞事件（肺栓塞，發(fā)生率=0.26；深靜脈血栓，發(fā)生率=0.35；深靜脈血栓和/或肺栓塞，發(fā)生率=0.49）和主要心血管不良事件（發(fā)生率=0.51）處于一般RA人群流行病學(xué)研究中描述的發(fā)病率范圍內(nèi)。
在使用Olumiant治療的患者中，
特別關(guān)注的安全事件的發(fā)生率在暴露至9.3年期間保持穩(wěn)定，并且在Olumiant 2mg組和4mg組之間基本相似。在50歲以上至少有一個(gè)心血管危險(xiǎn)因素（當(dāng)前吸煙者、
高血壓、高密度脂蛋白膽固醇<40 mg/dL、
糖尿病或動(dòng)脈硬化性心血管疾病）的患者亞組中，主要心血管不良事件（MACE）的發(fā)生率每100患者暴露年為0.77，總研究人群中為0.51。
在這項(xiàng)研究中，使用Olumiant治療的患者經(jīng)年齡調(diào)整后的惡性
腫瘤發(fā)病率（發(fā)生率=0.92）和死亡率（發(fā)生率=0.6）與美國(guó)普通人群相似。
真實(shí)世界證據(jù)研究加強(qiáng)了Olumiant 4mg和2mg治療24周的安全性
一項(xiàng)針對(duì)日本3445例RA患者的上市后監(jiān)測(cè)研究評(píng)估了臨床實(shí)踐中使用Olumiant 4mg和2mg的安全性，未發(fā)現(xiàn)新的安全信號(hào)。在該人群中，54%的患者年齡在65歲或以上，65%的患者以初始劑量Olumiant 4mg/天開始治療。研究中四分之三的患者（74%）持續(xù)治療24周，大多數(shù)患者維持一致的劑量。
總的來說，26%的患者（n=887）報(bào)告了不良事件，4%的患者（n=122）報(bào)告了嚴(yán)重不良事件，有6例死亡，其中沒有一例與深靜脈血栓形成或肺栓塞有關(guān)。優(yōu)先調(diào)查事件包括帶狀皰疹（3%，n=100）、肝功能障礙（3%，n=100）、嚴(yán)重感染（1.5%，n=51）、
貧血（1%，n=41）、高脂血癥（1%，n=40）、惡性
腫瘤（0.3%，n=11）、間質(zhì)性肺炎（0.2%，n=8）、MACE（0.1%，n=5）和靜脈血栓栓塞（0.1%，n=3）。
Olumiant的活性藥物成分為baricitinib，這是一種選擇性、可逆性JAK1和JAK2抑制劑，目前處于臨床開發(fā)，用于多種炎癥性疾病和
自身免疫性疾病的治療，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、銀屑病、
糖尿病腎病、特應(yīng)性皮炎（AD）、系統(tǒng)性
紅斑狼瘡（SLE）等。JAK酶有4種，分別為JAK1、JAK2、JAK3和TYK2。JAK-依賴性細(xì)胞因子參與多種炎癥和
自身免疫性疾病的發(fā)病過程，提示JAK抑制劑或可廣泛用于治療各種炎癥性疾病。在激酶檢測(cè)試驗(yàn)中，baricitinib針對(duì)JAK1和JAK2表現(xiàn)出的抑制強(qiáng)度要比JAK3高出100倍。
Olumiant是一種口服JAK抑制劑，由Incyte發(fā)現(xiàn)并授權(quán)給
禮來。截至目前，Olumiant已在超過75個(gè)國(guó)家（包括美國(guó)、中國(guó)、歐盟、日本）獲得批準(zhǔn)并上市，用于治療
中度至重度活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）成人患者。此外，Olumiant在50多個(gè)國(guó)家（包括整個(gè)歐盟和日本）被批準(zhǔn)用于治療
中度至重度特應(yīng)性皮炎（AD）成人患者。同時(shí)，Olumiant在多個(gè)國(guó)家還被批準(zhǔn)用于治療住院成人患者中與
COVID-19相關(guān)的肺炎。
治療RA方面，Olumiant在歐盟批準(zhǔn)的劑量為4mg和2mg，在美國(guó)批準(zhǔn)的劑量為2mg、在中國(guó)批準(zhǔn)的劑量為2mg。用藥方面，Olumiant每日口服一次，可作為單藥或聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX）或其他非生物疾病修飾抗風(fēng)濕療法（non-biologic DMARDs）。不推薦將Olumiant與其他JAK抑制劑、或生物DMARD、強(qiáng)效免疫抑制劑（如硫唑嘌呤和環(huán)孢菌素）聯(lián)合用藥。值得注意的是，Olumiant的美國(guó)藥物標(biāo)簽中附有一則黑框警告，提示嚴(yán)重感染、惡性
腫瘤和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。（生物谷Bioon.com）
