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作者簡介：劉保延，男，漢族，1955年5月生，中共黨員，研究生學(xué)歷，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員。現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院黨委委員、常委、常務(wù)副院長，世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主席，中國針灸學(xué)會(huì)會(huì)長。
面抽，又名肌肉蠕動(dòng)，證出《素問·調(diào)經(jīng)論》。指肌肉動(dòng)如蟲蠕的感覺，多因風(fēng)濕、熱傷脾，衛(wèi)氣不榮肌肉所致。《奇效良方》卷二：“風(fēng)熱壅實(shí)，上攻頭面，口眼歪斜，語言不正，肌肉瞤動(dòng)，面若蟲行。”若病輕面無其他見證者，稱為微風(fēng)。本病多因中風(fēng)面癱后過用治療手法，面肌刺激過量所致。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種原因所致面肌痙攣。
【適應(yīng)證】
本證多因中風(fēng)面癱后，在面部運(yùn)用多種治療方法過度刺激而成。輕度的面肌抽搐常可自愈或經(jīng)按摩、針灸等面愈。重度的面肌抽搐，遷延日久，頑固難愈，異常痛苦。火針對(duì)于難治的重度面肌抽搐，有獨(dú)到的治療作用，其熄風(fēng)止痙之效，屢試不爽。
【證治】
1. 主證：從眼輪匝肌開始，緩慢擴(kuò)散到半側(cè)面肌呈陣發(fā)性不規(guī)則痙攣，入睡后消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。
2. 治則：熄風(fēng)止癢，疏通經(jīng)絡(luò)。
3. 取穴：局部阿是穴（抽搐）。配合針刺神門、迎香、足三里、合谷、太沖、印堂。耳穴：心、肺、神門。
4. 刺法：找準(zhǔn)局部抽搐劇烈或最早出現(xiàn)抽搐的部位用細(xì)火針行速刺法。一般于抽搐點(diǎn)點(diǎn)刺1針即可，最多不能超過3針。隔3日用火針治療1次。當(dāng)抽搐明顯減輕后即停止火針治療。不可長時(shí)期、反復(fù)、多次點(diǎn)刺抽搐部位，恢復(fù)期以毫針治療為主。
【驗(yàn)案】
筆者用毫針配合火針治療23例面肌痙攣病人取得了滿意療效。23例病人均為門診病人，其中女性17例，男性6例；年齡最大者69歲，最小者22歲，以30~60歲年齡級(jí)最多，共18例；病程最長的30余年，最短的2天。治療以毫針為主配合火針。毫針取穴為神門、迎香、足三里；耳穴：心、肺、神門。手法：體針組補(bǔ)虛瀉實(shí)；耳穴用28號(hào)1寸毫針直刺穴位，針體不可傾斜歪倒。針感：如病人得氣較快，在針后10分鐘左右就會(huì)出現(xiàn)咽干，思睡，全身有一種朦朧的舒適感，當(dāng)這種感覺出現(xiàn)后痙攣就會(huì)停止。如病人針后不出現(xiàn)這種針感則療效差。一般留針20分鐘，病久患者可留針至30分鐘。毫針治療完畢后在患者痙攣劇烈的部位用細(xì)火針點(diǎn)刺1~2針，針深視所針刺部位而定。療程：毫針隔日針一次，10次為一個(gè)療程，療程間體息一周進(jìn)行下一個(gè)療程。火針最少隔3天針一次。當(dāng)抽搐部位明顯減輕后即停止火針治療，用毫針善其后。治療效果：23例病人經(jīng)治療全部有效，治愈14例，明顯好轉(zhuǎn)8例，有效1例。療程最短者5次而愈，最長者達(dá)4個(gè)療程。典型病例從略。（選自《首屆京華中醫(yī)醫(yī)院論文集》）
【按語】
面肌之病者，古來醫(yī)籍記載不多，其發(fā)病原因尚不清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也缺乏較好的治療手段。中醫(yī)治療主要辨為二證，一為氣血素虧、外風(fēng)引發(fā)而為抽；二為肝郁氣滯、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)致生此證。傳統(tǒng)的治療方法是以局部抽搐的腧穴或阿是穴為主要針刺目標(biāo)，配合遠(yuǎn)端取穴。筆者臨床觀察到越是用毫針刺激抽搐部位，抽搐反會(huì)加劇。經(jīng)過反復(fù)臨床實(shí)踐，我們用上述腧穴配合以熄風(fēng)止痙見長的火針來治療面抽，效果非常滿意。
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