老年難治性抑郁癥的心理護理探索
【摘要】目的：探討老年難治性抑郁癥患者的護理措施。方法：根據患者的特點，制定相應的護理措施及方法。結果：系統化整體護理，效果顯著。結論：老年難治性抑郁癥患者的整體護理有助于延緩病情發展，提高患者的生活質量。
【關鍵詞】老年人；難治性抑郁癥；心理護理
抑郁癥是一種高患病率、高復發率的精神科常見疾病。根據流行病學調查，按照(DSM)分類系統，我國抑郁情緒的患者不低于1％。臨床上老年難治性抑郁癥患者以顯著和持久的情感或心境改變為主要臨床特征。包括情感低落、興趣喪失、精力減退、失眠、自我評價降低、自責或有內疚感，甚至或有認知和行為改變、反復出現妄想、幻覺并反復出現自殺念頭或有自殺、自傷行為。妄想多以自罪及無用妄想多見，幻覺以幻聽多見j。由于老年難治性抑郁癥的治療尚無突破性進展，因此有效的維護干預對延緩老年抑郁癥進程，提高患者生活質量，顯得尤為重要?，F將筆者所在醫院2008年1月至2010年1月收治的老年抑郁癥患者的護理體會總結如下。
1.老年期主要的心理社會問題
1.1健康狀況老年人因機體老化，各種疾病明顯增多，據調查，6O歲以上老年人中有70％以上患有各種慢性疾病，而且因患慢性疾病而影響活動能力的比例隨年齡增加而增多。
許多老年人有記憶力減退，焦慮，煩躁，抑郁，消極情緒等。軀體健康直接影響老年人的心理功能和心理狀態。
1.2家庭的經濟問題目前，我國的家庭結構中，幾代人同住的家庭較普遍，大多數老人能得到尊重，并對自己的生活狀況滿意，在組合的家庭中，老年人與配偶，子女之間的相互適應及心理協調，直接影響老年人的情緒及身心健康。而喪偶，喪子，空巢等生活事件，也會對老年人的精神狀態帶來嚴重的影響。同時，由經濟問題所帶來的家庭成員之間的矛盾，也是影響老年人精神狀態的重要因素之一。
2.老年患者的心理特征
2.1孤獨心理老年人離開工作崗位后，生活變得單調，無所事事，加之患病，住院后環境生疏，人際交往缺乏，家人不能時時陪伴，常產生孤獨寂寞的心理。
2.2焦慮、抑郁心理老年慢性疾病患者大多數病程長，易反復。他們對治療和身體康復產生種種疑慮，表現為憂心忡忡、煩躁不安。對疾病的恐懼，因各種臟器功能缺損以及經濟拮據，常使他們難以應對，均可導致焦慮，抑郁癥的發生。此外，急性腦卒中后腦組織病損、破壞了去甲腎上腺素、能神經元和5一羥色胺能神經元及基經路。使這些神經遞質低下也會導致焦慮、抑郁。由于抑郁癥是一種嚴重危害人類自身健康的心理疾病，抑郁以憂郁和厭世心理特點表現突出，抑郁癥患者由于情緒低落，悲觀厭世，嚴重時很容易產生自殺念頭。
自殺是抑郁癥患者最危險的癥狀之一。據研究抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍?；颊咝木巢涣迹榫w消沉，感到絕望無助，生不如死。
3.抑郁癥患者的護理
3.1心理護理對有自殺、自傷企圖嚴重的患者，應深入了解病史和現有心理狀況，耐心傾聽，誘導患者敘述心中的矛盾，說出自殺的意圖，以宣泄情緒，防患于未然。同時對家屬強調安全保護和給予關愛，患者身邊必須要有親人陪伴，陪伴中要做到理解和體貼，同情，關注，體會患者惡劣的心境，通過與患者交談，消除患者的悲觀和厭世情緒，喚起患者對生活的信心和勇氣，珍惜生命。
3.2服藥護理老年難治性抑郁癥患者，多合并許多其他疾病，用藥多樣。所以口服藥必須由護士按頓送服，不能放置在患者身邊，必須看患者服藥。對拒絕服藥患者，除要監督患者把藥服下外，還要讓患者張開嘴，檢查是否已將藥物咽下，防止在無人看管下將藥物吐掉或取出。護理人員要細心觀察患者服藥后的反應，及時反饋給醫生，以便及時調整給藥方案。
3.3加強護理人員素質培養護理人員在工作時應堅守崗位，加強病房巡視。患者的安全始終放在第一位。多與患者家屬交流，了解患者情緒變化動態，告知陪護如果需要離開患者，需先告知護士。
護理人員應加強責任心，對有自傷、自殺企圖，并有幻覺、幻聽嚴重的患者，應24h看護。同時，及時向醫生報告，以便盡快采取有效的治療措施。護士和家人一定要密切觀察患者情緒變化及異常言行、時刻保持高度警惕性，并重點交接班。
有效避免個體極端行為影響、危害社會和家庭生活。
由于我國人口的迅速老齡化，老年難治性抑郁癥患者明顯增加。其平均伴發兩種以上軀體的疾病，精神癥狀表現多種多樣，不但威脅到老年人的生存，也影響到家庭、社會及經濟發展。目前，對老年難治性抑郁癥無特效藥。此病具有反復發作的因素，所以對護理的要求及心理護理迅速增加。
有效的心理護理，方法也十分重要。制定整體護理計劃，為患者提供優質、全面、人性化的關愛，這樣可提高疾病治愈的進程，使患者提高生活質量。
