口渴多飲，善饑多食，小便量多，尿有甜味，消瘦無力。分為上消、中消、下消三類。是一種慢性消耗性病證。病因與五志過極、耽飲、多嗜肥美、漁色房勞有關(guān)，部分病人有遺傳因素。
病機(jī)多與肺、胃、腎三臟有關(guān)系。一般而言：
上消多肺燥、中消多胃熱、下消多腎虛。
病的虛實相對：上輕、中重、下危。
上中燥熱為標(biāo)、下焦腎虛為本。
上、中、下三消可能互相傳變、轉(zhuǎn)屬、合并發(fā)病。
病變中心以腎虛為最重要。無論腎經(jīng)自病，或與上、中二消合病，病既及于下，即當(dāng)以腎為主。
腎有水火陰陽，消證腎虛精耗，火浮為多；久病年老亦有陰衰及陽，火不蒸動的寒化證。
治療方面：
重視調(diào)養(yǎng)補元，因病多虛證，雖有火燥，不可過投苦寒攻下。以峻劑圖功，反蒙其害。
上消清肺潤燥，久則益氣養(yǎng)陰；中消瀉火清胃，久則健脾攝精；下消滋腎降火，久則補腎固精；陰虛及陽，氣不化水者，補精溫養(yǎng)，蒸騰水氣。
本病最多三消合病、并見，當(dāng)注意補腎。久病脾虛土敗，當(dāng)注意扶土攝精，以交心腎。
消渴與普通口渴證鑒別簡表(p576)
病名病機(jī)證候渴與小便情況治法
常病渴飲胃火內(nèi)生水液不足暴瀉渴，小便少恣飲可安、
水足渴止
胃家實胃腸積滯阻礙轉(zhuǎn)輸煩渴引飲渴，小便少，大便秘結(jié)攻下，便通則火泄津通，渴飲可止
水逆蓄水不化水不上輸渴欲飲，水入即吐口干，小便不利利水則膀胱氣化，津液上潮而渴止
消渴胃中燥熱大渴，久渴，恣飲渴不止渴而小便多，隨飲隨溲非恣飲可安，慎攻下(多無結(jié)滯)止宜清火育陰
消渴辨證鑒別簡表(p587)
上消燥熱傷肺煩渴多飲，尿多舌赤，苔薄黃，脈數(shù)清熱潤燥
生津止渴消渴方
中消胃火消中消谷善饑，口渴多饑溲數(shù)，形體消瘦，苔黃燥，脈滑實有力或兼便秘清胃，潤燥白虎湯
脾胃氣虛消饑、饑不能食或雖能食，稍饑則餒。渴飲不多、溲清體乏無力、或兼腫，便溏、舌淡、脈弱益氣攝精白術(shù)散
下消腎虛火亢尿頻多，口干、腰膝痠軟，尿渾濁、甜。或兼煩躁、遺精、失眠、舌紅、脈細(xì)數(shù)滋陰固腎左歸飲
陰虛及腸小便多，甚至飲一溲二，尿清如水，或見渾濁如膏、口渴少飲、面色黧黑、憔悴、耳輪耳干、浮腫或少尿。或兼五更泄瀉、腰膝痠軟，形寒肢冷、陽萎早泄、苔白淡嫩、脈沉細(xì)引火歸元
蒸騰水氣八味丸
兼證癰疽經(jīng)絡(luò)不利、血氣壅滯清熱解毒
益氣解毒
五味消毒飲、
黃耆六一湯、
犀黃丸
腫脹土不制水、轉(zhuǎn)輸無力實脾利水參苓白術(shù)飲
聾、盲肝腎精耗滋養(yǎng)肝腎杞菊地黃丸
重點思考：
對中醫(yī)消渴病認(rèn)識過程做出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)家，主要有哪些？簡述其主要論點。
消渴病的中醫(yī)診斷依據(jù)是什么？它與普通渴證如何鑒別？
消渴病的主要病變部位在哪些臟腑？各有什么病機(jī)特點？
治療消渴病有哪些主要治法？它們各適用于哪些病機(jī)？具體應(yīng)用上應(yīng)注意哪些問題？
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