20世紀80年代，錢學森先生對中醫(yī)現(xiàn)代化提出一個總的設(shè)想，不是針對一病一癥、一方一藥，而是提出一個中醫(yī)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略。
自然哲學醫(yī)學模式
錢學森先生指出：“中醫(yī)是我國幾千年醫(yī)學實踐的系統(tǒng)總結(jié)。”又指出：“中醫(yī)是自然哲學。”錢先生所說的自然哲學是什么意思呢？錢先生并不是說中醫(yī)是一門哲學，哲學是不治病的。錢先生是說中醫(yī)具有自然哲學醫(yī)學模式。醫(yī)學根據(jù)理念、方法和特點區(qū)分為若干種醫(yī)學模式，自然哲學醫(yī)學模式是一種古老的醫(yī)學模式。
公元前800年至公元前200年之間被稱為歷史的軸心時代，世界幾大文明古國在軸心時代，宗教與哲學各有突破性的發(fā)展，形成各自獨特的文化傳統(tǒng)。歐洲有希臘哲學，在印度誕生了佛教。軸心時代正是中國的春秋戰(zhàn)國時代，產(chǎn)生了中國所有的哲學學派，出現(xiàn)了老子、孔子、墨子、莊子等哲人。哲學啟發(fā)了人的智慧，軸心時代學術(shù)繁榮，以醫(yī)學而言，在中國有中醫(yī)、在歐洲有以醫(yī)圣希波克拉底為代表的希臘醫(yī)學，軸心時代的醫(yī)學為自然哲學醫(yī)學模式。
古代的世界觀是整體觀。分析方法問世很晚，古人不知道對自然如何分析，不知道對人體如何分析。認為自然是一個整體，人是一個整體，萬物息息相關(guān)，是古代的普遍觀念。
春秋戰(zhàn)國時代，中醫(yī)發(fā)展比較迅速。古代醫(yī)生的主要方法是觀察，觀察自然，觀察人體，特別重視人整體的生命節(jié)奏、整體的生命軌跡。古代醫(yī)生的思維方式是綜合思維。古代醫(yī)生不僅關(guān)注形，也關(guān)注神，特別重視形神之間關(guān)系。古人考察自然對人的影響，特別重視氣候?qū)】档挠绊憽Ｍ瑫r探索社會對人的影響，以及生活方式對健康的影響。因此，古代醫(yī)生在臨床實踐中非常注意吸收古代的科學知識。中醫(yī)認為，醫(yī)生應(yīng)“上知天文，下知地理，中知人事”，醫(yī)生應(yīng)具有百科全書式的知識結(jié)構(gòu)。古代醫(yī)生在臨床實踐中不斷地總結(jié)經(jīng)驗，然而通過觀察獲得的感性材料是零碎的，分散的，于是醫(yī)生用想象去補充缺少的事實，用想象中的聯(lián)系去代替尚不知道的實際的聯(lián)系，以期畫出一幅比較完整的圖象。整體觀、綜合思維、觀察、實踐，經(jīng)驗加思辨構(gòu)成了自然哲學醫(yī)學模式。中醫(yī)是自然哲學醫(yī)學模式，希臘醫(yī)學也是自然哲學醫(yī)學模式，這是時代決定的。
歐洲在文藝復興之后，開始了現(xiàn)代化進程，而現(xiàn)代科學的帶頭學科是物理學。現(xiàn)代科學可以說是分析科學。科學家發(fā)現(xiàn)把事物分解為若干部分，分開來研究，就易于研究。如果搞不清楚，就再分細一點，這樣一層層分下去，研究得很仔細。科學家認為，分析方法既得力又合理，整體是由部分組成的，部分認識清楚了，整體也就認識清楚了。這就是所謂的還原論。現(xiàn)代科學不再停留在單純的觀察上，使用了實驗手段，使用了數(shù)學計算。思辨在現(xiàn)代科學里沒有話語權(quán)，現(xiàn)代科學依靠實驗，實驗結(jié)果更可靠，而計算結(jié)果更精確。分析科學有了實驗和數(shù)學兩個得力工具，突飛猛進，取得了輝煌的成果。由于物理學的示范作用，歐洲醫(yī)學也引入了分析方法，把人作為生物，對人體逐層分解，進行實驗研究。于是歐洲醫(yī)學由自然哲學模式演變?yōu)樯镝t(yī)學模式、實驗醫(yī)學模式。歐洲醫(yī)學，也就是后來的西方醫(yī)學實現(xiàn)了現(xiàn)代化，傳入中國后稱為西醫(yī)。西醫(yī)也稱現(xiàn)代醫(yī)學。
中醫(yī)有一個特點——與時俱進，這也是中醫(yī)的優(yōu)點。2000年來，中醫(yī)一直根據(jù)實際情況和當時的疾病譜而發(fā)展。東漢末年，傷寒病肆虐，張仲景總結(jié)出經(jīng)典著作《傷寒雜病論》。明末清初，溫疫流行，溫病學派應(yīng)運而生。歷史上，發(fā)生大病大疫之日，就是中醫(yī)大發(fā)展之時，醫(yī)生中的有膽有識之士脫穎而出，積極投入抗疫，破解疫病難題，創(chuàng)立新醫(yī)理，創(chuàng)造新醫(yī)方。然而，中醫(yī)發(fā)展始終延續(xù)著自然哲學醫(yī)學模式。中醫(yī)的醫(yī)學模式2000年來一直沒有改變，恪守傳統(tǒng)。因此，中醫(yī)被稱為傳統(tǒng)醫(yī)學。錢先生一開始提出自然哲學醫(yī)學模式，打中要害。自然哲學醫(yī)學模式緊扣專業(yè)，抓住本質(zhì)，是研究中醫(yī)的理想切入點。
醫(yī)學的方向是中醫(yī)
錢先生在1980年給時任衛(wèi)生部中醫(yī)局局長呂炳奎的復信中指出：“醫(yī)學的方向是中醫(yī)的現(xiàn)代化，而不存在什么其他途徑，西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來。”或許會提出質(zhì)疑：西醫(yī)已經(jīng)現(xiàn)代化，中醫(yī)沒有現(xiàn)代化，醫(yī)學的方向應(yīng)為西醫(yī)才是。這純屬從表面上看問題，錢先生看到了事情的本質(zhì)。西醫(yī)在現(xiàn)代化過程中發(fā)展迅速，取得了巨大的成果，但也越來越暴露出嚴重的缺撼。西醫(yī)在現(xiàn)代化過程中失去原有自然哲學醫(yī)學模式的優(yōu)點。從物理學引入的分析方法，用于人體表現(xiàn)出不可克服的局限性。西醫(yī)不能作為學習的榜樣，而中醫(yī)仍然保持著自然哲學醫(yī)學模式的優(yōu)點及相應(yīng)的臨床成果。
錢先生指出分析方法：“但也有壞處，把本來整體的東西分割了。”西醫(yī)正犯了了這樣的毛病，丟掉了整體。生物學把人體分為整體、系統(tǒng)、器官、組織、細胞和大分子6個層次。西醫(yī)生理學一上來就把人體分解為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等8個系統(tǒng)，把整體撇在一邊。西醫(yī)臨床要辨病因、病位。西醫(yī)診斷要求病位必須準確、具體，是腎，是肝，還是什么細胞，以致是什么基因。西醫(yī)從不把人的整體作為病位，說整個的人有病，在西醫(yī)看來就是沒有確診。西醫(yī)臨床把整體排斥在病位之外。現(xiàn)代醫(yī)學里，整體是空白。現(xiàn)代醫(yī)學對人體從系統(tǒng)一直分析到基因，唯獨缺少關(guān)于整體的內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)學知識結(jié)構(gòu)上的殘缺是分析方法造成的。
中醫(yī)堅持整體觀，特別重視人的整體生命節(jié)奏，特別重視人的整體生命軌跡。中醫(yī)用人的陰陽二氣總結(jié)了人的整體生命規(guī)律，2000年來一直用這些規(guī)律指導臨床和養(yǎng)生。這是世界上第一個人體整體理論。錢先生指出：“西醫(yī)只從微觀看人，而中醫(yī)則注意人體的整體宏觀運行，故有自其獨到之處。”
西醫(yī)在引入分析方法的同時，接受了線性因果鏈的思維方式。對待疾病，西醫(yī)首先要做的是找出致病的細菌、病毒，接著研制殺傷細菌、病毒的藥物，最后用藥物治療疾病，治療就是用藥物去殺滅細菌、病毒。形象地講，治療是一場戰(zhàn)爭，以人體為戰(zhàn)場，作戰(zhàn)雙方是藥物和細菌，西方稱之為“戰(zhàn)爭模型”。
中醫(yī)堅持綜合思維，中醫(yī)認為“萬物以息相吹”，認為致病因素不是單一的，非常廣泛，自然因素、社會因素、精神因素、生活方式都會致病。中醫(yī)認為，氣候是主要的致病因素。古人總結(jié)出中國黃河流域氣候周期性變化規(guī)律，就是中醫(yī)運氣學說。運氣學說認為，氣候的變化周期為60年，并給出每一年的氣候特點及相應(yīng)的疾病譜。運氣學說對臨床有指導意義。1956年河北省石家莊市兒童爆發(fā)乙型腦炎疫情，用《傷寒論》的白虎湯治療，收到很好效果。1957年北京市兒童發(fā)生乙型腦炎疫情，再用白虎湯治療，療效很差。老中醫(yī)蒲輔周根據(jù)運氣學說推算當年濕氣偏重，建議在白虎湯中增加一味燥濕的中藥蒼術(shù)，療效則明顯改善。在致病問題上，中醫(yī)不是只見樹木，不見森林，因此治療也多樣化，不局限于一方一藥，心理治療，對病人生活方式提出建議，都在考慮之列。有些致病因素是可以防御的，因此等到生病了再去治就晚了，應(yīng)在未病之前積極防病，這就是中醫(yī)的“治未病”思想。
錢先生指出：“中醫(yī)講究意識、情緒的重要性，這又是西醫(yī)論者的大忌！他們認為講科學就不能講意識，不能講精神，這也是個誤解。”生物學研究生物的機體，因此生物醫(yī)學模式把人的意識、精神排除在外。分析科學把人的意識、精神劃歸心理學。把人的機體和精神割裂開來，這是分析方法的杰作。現(xiàn)代醫(yī)學服從分析科學的格局是歷史形成的，1977年美國精神病科醫(yī)生恩格爾提出“生物—心理—社會”醫(yī)學模式，試圖打破分析科學原有格局，但是至今沒有取代生物醫(yī)學模式。中醫(yī)重視形神之間關(guān)系，認為形神是相互影響的，不能硬性割斷形神的聯(lián)系。
分析方法帶給現(xiàn)代醫(yī)學機械論的弊病。錢先生指出：“中醫(yī)理論包含了許多系統(tǒng)論的思想，而這是西醫(yī)的嚴重缺點。所以中醫(yī)現(xiàn)代化是醫(yī)學發(fā)展的正道。”
中醫(yī)現(xiàn)代化
錢先生在1980年提出中醫(yī)現(xiàn)代化，在當時這是一個很大膽的提法。30年過去了，現(xiàn)在再看，中醫(yī)現(xiàn)代化不僅必要，而且迫切。
從客觀形勢看，出現(xiàn)了許多新情況。首先是疾病譜發(fā)生了變化。出現(xiàn)了艾滋病、SARS、禽流感等新型傳染病，不知道是否又到了要創(chuàng)立新醫(yī)理，創(chuàng)造新藥方的時機了；高血壓病、糖尿病、心臟病呈多發(fā)趨勢，而且呈年輕化趨勢；還出現(xiàn)了“網(wǎng)癮”這樣的現(xiàn)代病。其次，氣候發(fā)生了變化，地球臭氧層出現(xiàn)空洞，全球氣候變暖，極端天氣多發(fā)。氣候變了，中醫(yī)運氣學說就需要重新考核了。不知道中醫(yī)運氣學說在多大程度上與當前氣候相符，臨床應(yīng)用是否還像原先一樣有效，中醫(yī)運氣學說如何修正？再次，環(huán)境發(fā)生了變化，城市化進程加快，耕地減少，汽車大量增加，排出大量熱量，排出大量廢氣，環(huán)境污染，城市熱島效應(yīng)，噪聲污染，光污染。再次，社會發(fā)生了變化，經(jīng)濟快速發(fā)展，經(jīng)濟市場化，大量人口涌入城市，社會上存在大量流動人口，新技術(shù)層出不窮，不斷出現(xiàn)新行業(yè)，賭博、賣淫、吸毒等已經(jīng)消滅的丑惡現(xiàn)象死灰復燃。生活方式也發(fā)生了很大變化，生活節(jié)奏加快，心理壓力大，上網(wǎng)熬夜，垃圾食品等等。時代給中醫(yī)提出了新課題，中醫(yī)必須快馬加鞭，才不愧對與時共進的傳統(tǒng)。
然而，中醫(yī)發(fā)展相當緩慢，相形之下，西醫(yī)發(fā)展非常迅速。例如腫瘤病的診斷，用CT、NMR成像設(shè)備，可以把腫瘤的位置、大小、形狀測量得非常精確，任何高明醫(yī)生的聽診、觸診、叩診也望塵莫及。CT、NMR成像技術(shù)是醫(yī)學的成就嗎？不是，是物理學和計算機技術(shù)的成果。科學技術(shù)推動了西醫(yī)的進步。醫(yī)學不是基礎(chǔ)科學，醫(yī)學是一門綜合性很強的實用學科。科學與醫(yī)學的關(guān)系，猶如水與船的關(guān)系，科學是水，醫(yī)學是船，水漲船高。那么，科學技術(shù)發(fā)展很迅速，為什么中醫(yī)發(fā)展卻相當緩慢呢？因為中醫(yī)這條船不是泊在現(xiàn)代科學的水上，而是泊在古代科學的水上，古代科學是“死水”。錢先生提出：“中醫(yī)理論的缺點是它和現(xiàn)代科學技術(shù)接不上鉤，語言、概念是兩套”要改變這種“兩套”的狀況，必須進行根本的變革，中醫(yī)必須現(xiàn)代化。
中醫(yī)理論具有古文化形態(tài)。中醫(yī)典籍使用的語言一般為古漢語，人們讀起來很困難。與現(xiàn)代理論概念清晰、準確不同，中醫(yī)概念籠統(tǒng)，一般不作定義，且有岐義。中醫(yī)理論模糊，讀過后往往不知道是什么意思。加以大量出現(xiàn)陰陽、五行、干支，讓人望而生畏。中醫(yī)運氣學說分為五運和六氣兩部分，五運用干支和五行表達，六氣用干支和陰陽表達，運氣學說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》最難懂的一部分。
中醫(yī)理論的古文化形態(tài)直接影響到中醫(yī)教學。中國現(xiàn)在非常重視基礎(chǔ)教育。中學教育重視概念的嚴格性、原理的嚴密性和體系的條理性。中醫(yī)院校的教材雖然已不用古漢語，但是并未擺脫古文化形態(tài)的藩蘺，仍然表現(xiàn)出籠統(tǒng)、模糊的特點，與中學教育之間造成隔膜。中醫(yī)專業(yè)學生會遇到其他專業(yè)學生遇不到的困難。
中醫(yī)理論如何現(xiàn)代化？錢先生提出：“要換裝，變成用現(xiàn)代科學語言表達的唯象理論。”我們理解就是要先有語言的現(xiàn)代化，表達的現(xiàn)代化。中醫(yī)理論與時代嚴重脫節(jié)，出路是換裝。換裝是形象的說法，錢先生舉了一個例子：“為什么一定要講‘子午流注’，不直說‘人體晝夜節(jié)律’？”錢先生進一步闡明：“什么叫作唯象理論，就是完全從現(xiàn)象來總結(jié)、概括，得出系統(tǒng)理論。”中醫(yī)屬于自然哲學醫(yī)學模式，中醫(yī)的方法是觀察，與西方實驗科學的觀察所不同的是，中醫(yī)的觀察是直接的、整體的、長周期的觀察，包括觀察人體各種生命現(xiàn)象，觀察自然現(xiàn)象，觀察社會現(xiàn)象。中醫(yī)很少分解觀察對象，并經(jīng)常將觀察的主體和客體統(tǒng)一起來考慮，如醫(yī)家在自身上進行的自證實驗。中醫(yī)也講究干預(yù)，中醫(yī)的針灸中藥治療就是一種實驗的干預(yù)，但它是直接作用于人體的臨床實驗，通過干預(yù)——觀察——再干預(yù)的過程，驗證假說，獲得對疾病和生命本質(zhì)的正確認識，建構(gòu)出理論體系。因此，中醫(yī)理論既是唯象理論，也是人體實驗醫(yī)學，而西醫(yī)是生物實驗醫(yī)學。西醫(yī)除了臨床觀察，還做動物生理實驗、病理實驗、藥理實驗等等，然后轉(zhuǎn)接到人身上，因此，西醫(yī)不是唯象醫(yī)學。中醫(yī)理論是用古文、古代模式表達的唯象理論，是唯象理論的古代版；錢先生提出用現(xiàn)代科學語言表達中醫(yī)唯象理論，建構(gòu)唯象中醫(yī)學，是中醫(yī)唯象理論的現(xiàn)代版。用現(xiàn)代科學語言表達中醫(yī)理論的同時，還要把中醫(yī)理論里的古代科學知識更新為現(xiàn)代科學知識。
第一個中醫(yī)唯象理論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是一部著作，而是一部論文集，分為《素問》和《靈樞》兩部分，各有論文81篇。一般的情況是，每篇論文只論及一個主題的一部分，甚至只是一兩句話。論文之間有重復的地方，也有不一致的地方。這就增加了根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)現(xiàn)代版中醫(yī)唯象理論的難度。中醫(yī)重視形，又重視神，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，形、神的論述是分散的，這篇論文有一個片斷，那篇論文又有一個片斷。因此要建構(gòu)現(xiàn)代版的形神唯象理論，要借鑒考古方法。考古人員把出土的文物碎片進行挑選、比對、拼湊，然后黏接成一個完整的文物。建構(gòu)形神唯象理論的現(xiàn)代版，要把相關(guān)的片斷論述、只言片語挑選出來，進行比較、印證、搭接，使之形成比較完整的理論形態(tài)。
中醫(yī)創(chuàng)立了世界上第一個人體整體的唯象理論，但鮮為人知。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里沒有整體這個詞，也沒有整體規(guī)律這樣的話語，但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有這些內(nèi)容，而且論述頗豐。整體在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里是一個潛在的主題，有實無名。閱讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，有時會遇到主題不明，不知所云的文字，對于這樣的文字切忌輕易放過，應(yīng)堅持追問這是什么意思？窮追不舍。只有經(jīng)過對文字分析、比較，品味其意，才能從字里行間悟出主題來。這非常像攝影技術(shù)的顯影工序。挖掘潛在主題決非易事，因此中醫(yī)整體理論一直被埋沒。現(xiàn)代版不只是把古漢語翻譯為現(xiàn)代漢語，會遇到許多文字翻譯以外的問題，難點是古代版的一些“結(jié)構(gòu)性”問題。因此方法很重要，要根據(jù)具體情況，選用、設(shè)計適合的方法。
建構(gòu)唯象中醫(yī)學，不僅要講求方法，更要有全局觀念。歷史上《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世標志著中醫(yī)范式的成熟與定型，盡管《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部論文集，但是在它背后潛藏著一個體系。因此，建構(gòu)唯象理論的現(xiàn)代版，必須把整個體系挖掘出來，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》做一次“全息顯影”。把《黃帝內(nèi)經(jīng)》潛在的唯象理論體系用現(xiàn)代科學語言表達出來是現(xiàn)代版的基本要求。建構(gòu)現(xiàn)代版的工作復雜而艱巨，說明建構(gòu)唯象中醫(yī)學必要而緊迫。
唯象中醫(yī)學用現(xiàn)代科學語言表達，主題旗幟鮮明，結(jié)構(gòu)完整，諸如零散的片斷、主題隱名埋姓等結(jié)構(gòu)性問題一掃而光，學習中醫(yī)的困難將迎刃而解。這是中醫(yī)現(xiàn)代化戰(zhàn)略的一招關(guān)鍵布局，錢先生早有預(yù)見：“我覺得要做到這一步，那就解決了一個大問題，中醫(yī)的教學問題。”
錢先生重視老中醫(yī)經(jīng)驗，提出唯象中醫(yī)學要吸納老中醫(yī)經(jīng)驗。錢先生提出吸納老中醫(yī)經(jīng)驗的辦法：“怎樣把老中醫(yī)的智慧總結(jié)起來，匯集成唯象中醫(yī)學？我想可以用現(xiàn)代科學技術(shù)，即：1）用專家系統(tǒng)、人工智能技術(shù)把每一位老中醫(yī)大夫的學問經(jīng)驗記錄成電子計算機程序。這項工作在前幾年已開始了，只是推廣的問題。2）有了大量不同的老中醫(yī)指導下制成的各有特長的專家系統(tǒng)，我們就可以進一步將其匯總綜合……。3）綜合的結(jié)果是唯象中醫(yī)學。……”1978年北京市科委汪湘處長在北京中醫(yī)醫(yī)院組織了老中醫(yī)關(guān)幼波治療肝病的計算機程序課題，1979年完成。1980年北京市科委委托北京中醫(yī)醫(yī)院舉辦“電子計算機在中醫(yī)中的應(yīng)用學習班”，全國29個省市169人參加學習。1990年，全國制成500位名老中醫(yī)的專家系統(tǒng)。研制老中醫(yī)專家系統(tǒng)的初衷是為了避免老中醫(yī)人走了，經(jīng)驗也帶走了的遺憾，用現(xiàn)代科學技術(shù)把老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗記錄下來。工作的出發(fā)點是積極的，但是達不到錢先生思想那樣的戰(zhàn)略高度，沒有想到匯總綜合這一步。現(xiàn)在要接著做下去，對老中醫(yī)專家系統(tǒng)進行匯總綜合，充實唯象中醫(yī)學。
錢先生指出醫(yī)案很重要：“醫(yī)學已有幾千年歷史，醫(yī)案記錄浩如煙海，這都是定性的滴點認識，現(xiàn)在有了新的方法，加上電子計算機的幫助，綜合集成是可以實現(xiàn)的。”唯象中醫(yī)學還要吸納醫(yī)案記錄的臨床經(jīng)驗。
唯象中醫(yī)學是對自然哲學醫(yī)學模式的超越式突破，錢先生要求“寫出真正現(xiàn)代的中醫(yī)書籍。這要一整套書，不是零星的一本、幾本，要從人體理論到醫(yī)理，到臨床醫(yī)學。”
中醫(yī)臨床通過望聞問切獲得人體信息，然后辨證論治。望聞問切不借助任何儀器，難以避免主觀性、隨意性。錢先生認為，為了突破自然哲學醫(yī)學模式，望聞問切須儀器化，以保證臨床獲得的人體信息客觀化、規(guī)范化。望聞問切儀器化是中醫(yī)現(xiàn)代化必不可缺的一項工作。20世紀末研制老中醫(yī)專家系統(tǒng)時想得很美妙，一臺計算機頂一位老中醫(yī)，10臺計算機頂10位老中醫(yī)。1990年制成500位老中醫(yī)的專家系統(tǒng)，可是臨床運用卻遇到了障礙，因為缺少與之相配套的望聞問切的儀器設(shè)備，就像火箭裝配好了，卻沒有發(fā)射架。中醫(yī)現(xiàn)代化是一個系統(tǒng)工程，缺了那一個環(huán)節(jié)也不行。因此，中醫(yī)現(xiàn)代化“一定要有一個統(tǒng)一的計劃”。
錢先生建議，中醫(yī)臨床，除了望聞問切以外，吸收少量的西醫(yī)指標。事實上，現(xiàn)在中醫(yī)臨床已經(jīng)使用西醫(yī)指標，對高血壓病病人測血壓，對糖尿病病人測血糖。現(xiàn)在中醫(yī)臨床可謂雙管齊下，一方面辨證，一方面用西醫(yī)指標辨病。醫(yī)生掌握雙重依據(jù)，處方更為周到。但是西醫(yī)指標并未融入中醫(yī)范式。經(jīng)過長期臨床實踐，可望把西醫(yī)指標與中醫(yī)辨證有機地結(jié)合起來，把西醫(yī)指標充實到中醫(yī)范式里去。錢先生建議，中醫(yī)臨床逐步增加西醫(yī)指標，以了解更多的人體信息。錢先生的建議完全具有可操作性，是可行的。錢先生肯定“證”的概念是完全科學的，主張用系統(tǒng)科學的觀點研究中醫(yī)的“證”，現(xiàn)在就著手去做。
錢先生提出的開放的復雜巨系統(tǒng)概念是對系統(tǒng)科學的重要貢獻，“這里‘巨’的涵義是子系統(tǒng)的數(shù)量極大，上億、幾十億……‘復雜’與‘簡單’的涵義是子系統(tǒng)的種類，后者少，幾種、幾十種，前者多，成千上萬。”簡單巨系統(tǒng)與復雜巨系統(tǒng)不是量的區(qū)別，而是質(zhì)的區(qū)別。西醫(yī)在現(xiàn)代化過程中，使用分析方法出了偏差，可謂水可載舟，亦可覆舟。中醫(yī)現(xiàn)代化如何防止偏差呢？中醫(yī)現(xiàn)代代只要牢牢把握住開放的復雜巨系統(tǒng)概念，謹慎地選擇科學工具，合理地使用，就不致于走錯路。20世紀末，中國出現(xiàn)了一股“老三論”、“新三論”熱，于是有些人試圖將之用于中醫(yī)。特別是“耗散結(jié)構(gòu)理論”，由于獲得諾貝爾獎，而倍受青睞。國內(nèi)把“耗散結(jié)構(gòu)理論”歸入“新三論”，實際上“耗散結(jié)構(gòu)理論”不是一門新學科，它是熱力學的拓延，而熱力學是物理學的一門古老分支。錢先生指出：“Prigonine（普里高津）及Haken（哈肯）的‘耗散結(jié)構(gòu)’和‘協(xié)同學’只能處理開放的簡單巨系統(tǒng)，一般是物理、化學系統(tǒng)，如激光。”“人體不但是開放的巨系統(tǒng)，而且是開放的復雜巨系統(tǒng)，它比許多物理和化學的巨系統(tǒng)要復雜得多。復雜在于組成巨系統(tǒng)的子系統(tǒng)花式繁多，相互作用又各式各樣。”“研究開放的復雜巨系統(tǒng)不能用Prigogine的方法，也不能用Haken的方法，那些都不行，”打個比方，想把“耗散結(jié)構(gòu)理論”用于中醫(yī)，就像想用一個爆竹把楊利偉送上天一樣的異想天開。現(xiàn)代科學里沒有一個理論框架能容納下中醫(yī)，中醫(yī)的理論框架只能從中醫(yī)自身去尋找。
建立唯像中醫(yī)學是中醫(yī)現(xiàn)代化的第一步。接下去要在理論上從微觀一直到整體，把它連起來。中醫(yī)理論不僅是現(xiàn)象的概括，總結(jié)出規(guī)律，還有強烈的因果關(guān)系，闡明了現(xiàn)象背后的原因。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：老人晝不精、夜不寐的原因是肌肉枯、氣道澀引起的氣血運行失常所致。因此對于中醫(yī)理論，不僅要知其然，而且要能講出其所以然，挖掘出現(xiàn)象背后的深層東西，特別是經(jīng)絡(luò)氣血的本質(zhì)，然后運用于臨床，同時指導中醫(yī)診療技術(shù)的開發(fā)，提高療效，即所謂“明其理、利其器、善其事”，這才是真正的中醫(yī)現(xiàn)代化。
中醫(yī)是中華文化的精華，既能保障國民的健康，又可為我國的經(jīng)濟發(fā)展開辟出一個自主創(chuàng)新的新領(lǐng)域，理應(yīng)得到全民族的關(guān)懷和愛護。錢學森作為一名杰出的科學家，對中醫(yī)做出了戰(zhàn)略的思考，體現(xiàn)了一位老科學家的愛國心和民族責任感，對中醫(yī)的發(fā)展有重大的啟發(fā)。錢先生提出的中醫(yī)現(xiàn)代化與中醫(yī)的日常臨床工作可以作為兩條戰(zhàn)線來發(fā)展，互相不沖突。中醫(yī)日常的臨床工作照常進行，而中醫(yī)現(xiàn)代化則開辟一條新戰(zhàn)線，一個新戰(zhàn)場，它需要多種專業(yè)人材的參與，不僅是中醫(yī)專業(yè)人士，熱愛中醫(yī)的非中醫(yī)界人士在這條戰(zhàn)線上也可以大有所為，共同組成一支多學科交叉的中醫(yī)現(xiàn)代化隊伍，推進中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)錢學森先生提出的醫(yī)學發(fā)展的方向是中醫(yī)現(xiàn)代化的偉大預(yù)言。
