何謂息肉
息肉從字面上理解就是一小塊贅肉，增生組織的團(tuán)塊，泛指空臟器向腔內(nèi)突出和隆起型病變，胃上長出來叫胃息肉，膽囊上叫膽囊息肉，大腸是消化道息肉最常發(fā)生的部位。正常情況下，我們的消化道粘膜是平坦光滑的，其表面的上皮細(xì)胞每天有序不斷的更新脫落，若受到了過度的理化或者生物因素?fù)p傷，加速修復(fù)的消化道粘膜可能就會出現(xiàn)過度增生，在消化腔道表面形成一個小的隆起或凸起。
醫(yī)學(xué)上把消化道粘膜上的這種隆起性病變稱為消化道息肉，表面上看起來都是“肉疙瘩”，但病理上卻有許多種，可以是腺瘤，也可以是炎癥刺激引起的增生和修復(fù)性反應(yīng)，或是局部粘膜的增生和肥厚，甚至是早期癌。不同性質(zhì)的息肉，預(yù)后和處理絕然不同。因此息肉都需要病理學(xué)檢查才確定其性質(zhì)好壞。
大腸是息肉的好發(fā)部位，大腸息肉是結(jié)直腸黏膜表面上隆起性的病變，超過2cm以上的腺瘤繼續(xù)發(fā)展一半以上會變成癌。結(jié)腸癌和腸息肉關(guān)系密切，因為結(jié)腸息肉多數(shù)長在直腸和乙狀結(jié)腸的部位，而乙狀結(jié)腸、直腸恰恰也是大腸癌的好發(fā)部位此部位。
從病理學(xué)的角度出發(fā)，大腸息肉可分為兩大類：炎性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉（非腫瘤性息肉）不易癌變，而腺瘤性息肉會發(fā)生癌變，不伴異型增生的息肉幾乎不癌變，而伴異型增生性息肉癌變率較高；基底部寬的息肉、多發(fā)性息肉、息肉大于2厘米、病程在兩年以上者等惡變率較高。
治療的意義：切斷癌變之路
息肉的出現(xiàn)是最早可以監(jiān)測到的腸癌始發(fā)事件，腸癌的發(fā)生要經(jīng)過腺瘤性息肉(管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤)→瘤變→癌變→進(jìn)展期癌。而95%的大腸癌都是一步步從大腸息肉轉(zhuǎn)變過來的，從最初的正常的粘膜到息肉再到癌要經(jīng)過一系列的基因突變事件，這個過程一般需5-10年。
雖然從息肉到癌要經(jīng)歷好幾年，但中老年人是息肉的高發(fā)年齡段，若不檢查誰也不知道自己腸道里是否有息肉，上了年齡（超過50歲）至少都應(yīng)該做一次腸鏡檢查。若腸道是干凈的沒有息肉，恭喜您的大腸很健康，5-10年后再復(fù)查即可。若腸道有一顆小的息肉，內(nèi)鏡下切除后病理結(jié)果顯示為管狀腺瘤，也要恭喜您很幸運，及時阻斷了息肉發(fā)生癌變的可能，今后3-5年復(fù)查即可。
癌變、包括癌變以前，都可以通過內(nèi)鏡切除，達(dá)到根治。如果讓息肉進(jìn)展到了癌，如果經(jīng)有了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根治就比較難，即使外科清掃，也不能百分之百保證淋巴結(jié)完全清掃干凈。這也與腫瘤治療的原則強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，息肉切除屬于治療癌前疾病。
小的息肉可在腸鏡檢查時一并切除，腸鏡直視下行息肉的圈套摘除、電凝切除、粘膜下切除安全、簡便易行。但大的息肉（超過2cm）或者懷疑癌變的息肉（基底寬）會轉(zhuǎn)到外科開刀手術(shù)切除。內(nèi)鏡下及時將較小的息肉連根拔除也阻斷了這顆息肉走上癌變的道路。
切除下來的息肉將送到病理科，進(jìn)一步判斷息肉的性質(zhì)。消化道息肉患者通過以上的治療，不僅可以消除惡變的隱患，而且可以解除精神上的顧慮，因此應(yīng)采取積極的檢查和治療態(tài)度。
沒有明顯癥狀，應(yīng)如何發(fā)現(xiàn)
大腸是息肉的好發(fā)部位，但一半以上的大腸息肉患者沒有癥狀。臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常。因為其一般沒有臨床癥狀，結(jié)腸息肉很容易被忽視，個別患者息肉較大時可能有出血、腸道刺激等癥狀，然而這些癥狀也常常缺乏特異性。常規(guī)體檢如血液檢查、超聲、CT、腹部平片等檢查較難發(fā)現(xiàn)大腸息肉，臨床上絕大多數(shù)大腸息肉的發(fā)現(xiàn)是在腸鏡檢查或者下消化道造影時發(fā)現(xiàn)的。
息肉與腸癌發(fā)生關(guān)系密切：家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者，長期吃高脂肪或及油炸食品、高動物蛋白、低纖維飲食習(xí)慣，年齡大于50歲的人，是息肉、腸癌好發(fā)人群。建議從50歲開始每年大便隱血檢查，若有陽性結(jié)果再做一次腸鏡。若腸鏡沒有陽性發(fā)現(xiàn)，則5-10年做一次腸鏡即可，這樣可以經(jīng)濟(jì)有效地盡早發(fā)現(xiàn)有癌變傾向的大腸腺瘤。
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