痛風是由于嘌呤代謝紊亂所致的一組慢性疾病，其臨床特點為高尿酸血癥及由此而引起的痛風性急性關(guān)節(jié)炎、痛風石沉積、痛風石性慢性關(guān)節(jié)炎以及痛風性腎病。痛風屬中醫(yī)的“痹癥”范疇，中醫(yī)藥治療有獨特優(yōu)勢。作為店員，如何為患者選藥呢？可采取先辨病，再辨證的方法，選藥方可有的放矢。
痛風可分急性發(fā)作期和緩解期。急性發(fā)作常有飽餐飲酒、過度疲勞、受冷受濕等誘因，多以足趾、踝、手指等關(guān)節(jié)疼痛腫脹，皮膚發(fā)紅，溫度升高癥狀為主，入夜疼痛加重，還可伴發(fā)熱、頭痛等；緩解期多為慢性關(guān)節(jié)炎，痛風石，腎臟病變等并發(fā)癥表現(xiàn)。中醫(yī)認為急性期包括濕熱蘊結(jié)型和瘀熱阻滯型，緩解期包括脾虛濕阻型和肝腎陰虛型，所以分清緩急很有必要，這是接下來辨證的基石。
分清緩急后，還可對急性期患者，取季德勝蛇藥片10片搗碎，以白醋適量調(diào)成糊狀，外敷于關(guān)節(jié)腫痛處，有清熱消腫、通絡止痛之功效。每次敷藥保留6小時，每日1次，3日為一療程。
癥見下肢小關(guān)節(jié)紅腫熱痛、拒按，得涼則舒，伴發(fā)熱口渴，心煩不安，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
分析
因過食膏粱厚味，脾失健運，濕熱內(nèi)生，痹阻筋脈，故關(guān)節(jié)紅腫疼痛、拒按、喜涼，熱擾心神，故心煩不安，濕熱下注膀胱，故小便黃。治宜清熱利濕，通絡止痛。
薦藥
四妙丸+痛風定膠囊口服。
癥見關(guān)節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，肌膚干燥，病灶周圍有硬塊，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。
分析
濕熱日久，氣血運行不暢，氣滯血瘀，故關(guān)節(jié)刺痛，肌膚紫暗，病灶周圍硬塊亦是氣血阻滯之象。治宜清熱利濕，化瘀通絡。
薦藥
復方伸筋膠囊+新癀片口服。
癥見關(guān)節(jié)腫脹，甚則關(guān)節(jié)周圍漫腫，局部酸麻疼痛，伴有足腫，胸脘痞悶，舌胖質(zhì)黯，苔白膩，脈緩或弦滑。
分析
因素體脾虛，寒濕內(nèi)生，痹阻筋脈，故關(guān)節(jié)漫腫，濕性重濁趨下，故足腫，濕為陰邪，阻遏氣機，氣機升降失常，故胸脘痞悶。治宜健脾化痰，祛濕通絡。
薦藥
香砂六君丸+舒筋活血片口服。
癥見病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如被杖，局部關(guān)節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干。舌紅少苔，脈弦細或細數(shù)。
分析
多為先天不足，腎陰虧虛，或濕濁積于腎，腎乏氣化，傷及腎陰，故頭暈耳鳴，顴紅口干。而肝主筋脈，濕熱或寒濕痹阻筋脈日久，傷及肝陰，筋脈失養(yǎng)，故肌膚麻木，筋脈拘急。治宜補益肝腎，通絡止痛。
薦藥
杞菊地黃丸+益腎祛痛丸口服。
總的來說，薦藥的關(guān)鍵在于辨證準確，而辨證的關(guān)鍵是：要把握急性期為實，即濕、熱、瘀等實邪為主；緩解期多虛，即脾氣虧虛、肝腎陰虛。
飲食方面，堅持低熱量、低脂肪、低蛋白、低嘌呤及高飲水量的“四低一高”飲食原則。忌食高嘌呤食物如牛肉、羊肉、動物內(nèi)臟及海鮮等。宜食低嘌呤食物如牛奶、雞蛋等，應多攝取堿性食物，如白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等蔬果。嚴格戒酒。每日宜大量飲水約在2000-3000毫升，可促使尿酸排出。
起居方面，急性發(fā)作期宜臥床休息，抬高患肢，保護受累部位免受損傷，直至緩解后72小時方可恢復活動。注意選擇舒適的鞋子，避免傷害關(guān)節(jié)。同時保持良好情緒，勞逸適度，保證睡眠。緩解期做適量的運動，促進血液循環(huán)，如快走、慢跑、打太極拳等。
老張患痛風多年，最近左腳大拇趾莫名地疼痛。這天，他走進藥店，想尋求幫助。店員小梅接待了老張：“有什么可以幫您？”
“唉，我是老痛風了，”老張痛苦地搖頭，“這些天左腳大拇趾莫名地疼。”
小梅看看老張左腳大拇趾，關(guān)節(jié)紅腫著，一按就痛，而且皮膚發(fā)燙。
“這是痛風急性發(fā)作！”小梅說，“您還有其它癥狀嗎？比如，口干不干，大小便怎么樣？
“口干，喜歡喝涼水，小便很黃，有點便秘。”老張回答。
“這是濕熱蘊結(jié)的表現(xiàn)，可選用四妙丸+痛風定膠囊口服，再配合季德勝蛇藥片外敷。”小梅推薦。
