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腰椎間盤突出可以推拿按摩嗎?

我認為應該視具體情況而定,在下面的論述中我將提及相關臨床診斷和操作要領:

1、腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出癥。前者是現象,而后者是癥狀。我們需要解決的是癥狀并非現象,因為畢竟腰痛了,肯定是不想繼續遭受腰痛,但又不想通過服用止痛藥和麻醉的方式來治標不治本;

2、我并不知道您目前的與腰相關的有什么樣的癥狀?比如:a.僅有局部腰痛,勞作后加重休息后緩解;b.有椎間盤突出,但腰部正常,臀部酸脹或痛,久坐后加重伴同側下肢麻木;c.整個從腰部向下沿著臀部至大腿后側穿過膝蓋后沿著小腿前側過足背到達腳趾有神經竄麻感,有時也會有腰不適,MRI顯示椎間盤突出明顯壓迫神經根或脊髓。以上列舉的三種情況,病因不同診治療方式和重點也不一樣。(后面我將分別來解釋,都是以初期的病情給出的方法。)

3、如果您的情況屬于a,那么首要任務就是減少持續勞作的時間,此時您的身體抗疲勞能力嚴重不足,身體已處于相對功能減弱的狀態,需要好好的充足的時間和恢復。第二,您也需要做做推拿放松,我是作物理治療的,我稱之為手法治療,這是最好的保守療法之一。不過,需要注意的是,此時松解的部位不在人體表面上的腰部,而在于“腰大肌”,如下圖:

這塊肌肉位于軀干的深層,上面連接著腰椎橫突,下面連接著股骨小轉子。它對人體的功能是屈髖,和腰椎前屈。久坐人群最易發生腰大肌適應性縮短帶來的腰痛。要知道腰大肌與背部的豎脊肌(也就是常常感覺疼痛的位置)是協同肌,共同維持脊柱的穩定。當腰大肌受損,豎脊肌就會代償,也就是過度工作,以致發生疲勞性損傷。那么此時人們就會感覺根源在豎脊肌,其實不然,根源在于腰大肌。這也就是為什么很多人在疲勞性腰痛的時候使勁推拿放松豎脊肌并沒有能徹底治愈的原因,即使當下有緩解(畢竟它也有損傷),但是翌日又出現腰痛,甚至有的還加重了。

關于腰大肌的手法松解圖解,如下圖,從腹部豎直向下觸診腰大肌。

關于腰大肌的徒手拉伸圖解,如下圖。

【備注:腰大肌是需要重點考慮的肌肉,不排除還有其他腰部肌群影響,比如腰方肌,以及臀部功能紊亂也會導致腰部肌群疲勞性損傷,這里面的關系,我在以前的】

4、如果您的情況屬于b。那么您可能與“坐骨神經痛”相近。這一類癥候群,同樣存在椎間盤突出的現象,伴發下肢麻木,但問題卻是臀部的相關肌肉損傷導致,與腰無任何關聯。所以,這一類患者常常不會感覺腰部有任何的不適或疼痛。發病機制是坐骨神經被損傷的梨狀肌壓迫而出現相關下肢乃至小腿的神經竄麻感,如下圖:

梨狀肌損傷后機會引起臀部有壓痛,刺激坐骨神經發生炎癥反應。當你長時間坐后,尤其是在硬座中,就會加重損傷,臀部至下肢的麻木感由此而生,具體路線和放射區域如下圖(紅色區域):

此時需要重點拉伸梨狀肌,以及臀部相關的肌群(久坐長期是臀部肌群處于壓迫和血液循環不佳的狀態,所以肌肉會出現損傷,發生無菌性炎癥反應。)

泡沫軸滾動松解:

徒手拉伸:

如果你正坐在辦公室工作,環境受限,也可以坐著完成牽拉,如圖:

5、如果您的情況屬于c。那么請引起高度重視了。前面兩種情況如果不加以正確對待,就會惡性發展成c。所以此時,醫生可能會強烈建議你通過手術來治療,而術后的康復訓練也是非常必要的。

以上是根據作者自身的臨床經驗給予的參考意見。具體問題還得通過細致的查體才能得知,以確定最佳的私人訂制療法。


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