昨天我推送了一篇關(guān)于膝關(guān)節(jié)下蹲彈響的文章，后來(lái)就有長(zhǎng)期關(guān)注該平臺(tái)的朋友私信給我，建議我寫(xiě)一篇關(guān)于如何使蹲不下去的人蹲下去。臨床上確實(shí)存在著很多蹲不下去的病人，這個(gè)問(wèn)題不僅困擾著病人，還影響了其日常生活。于是今天，我們就來(lái)講講讓人蹲不下去的因素。
下蹲這個(gè)動(dòng)作是日常生活中常用的一個(gè)動(dòng)作，它涉及了三個(gè)關(guān)節(jié)：髖、膝、踝關(guān)節(jié)。哪一個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題都會(huì)使下蹲的質(zhì)量下降。而對(duì)于我們最常見(jiàn)的就是膝關(guān)節(jié)部位的下蹲完成度不高而導(dǎo)致不能下蹲。這就涉及到膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)控制了。
控制膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的絕大多數(shù)肌肉都分布在大腿上，當(dāng)然也包括一些小腿肌肉。總的來(lái)說(shuō)，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)的大腿肌肉分為兩類(lèi)：股前肌和股后肌群。股前肌就是由股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間肌構(gòu)成的股四頭肌，它是主要的伸膝肌。而股后肌則是由股二頭肌、半腱肌、半膜肌所構(gòu)成的腘繩肌，是主要的屈膝肌。腘繩肌在股薄肌、縫匠肌和小腿肌（腓腸肌、腘肌、跖肌）的協(xié)同下屈膝。
想要正常的下蹲動(dòng)作，保持大腿部位對(duì)稱(chēng)肌肉（即腘繩肌和股四頭肌）之間力量和柔韌性的平衡是很重要的。絕大多數(shù)人的股四頭肌力量比腘繩肌強(qiáng)健，但是柔韌性卻比腘繩肌弱。原因是日常時(shí)候中，人們彎腰揀物等動(dòng)作就會(huì)對(duì)腘繩肌造成拉伸，因此人們對(duì)腘繩肌的拉伸要比股四頭肌多得多，這樣就會(huì)導(dǎo)致兩種肌肉群之間的不平衡。長(zhǎng)期過(guò)度拉伸腘繩肌而不對(duì)股四頭肌進(jìn)行相應(yīng)的拉伸，弊大于利。這也是腘繩肌疼痛比股四頭肌疼痛頻率高的原因。過(guò)度拉伸腘繩肌，會(huì)導(dǎo)致腘繩肌長(zhǎng)期疲勞及力量的減弱，而股四頭肌則會(huì)發(fā)生緊張。而股四頭肌是伸膝肌，腘繩肌則屈膝，股四頭肌一直緊張，則膝關(guān)節(jié)一直保持伸的狀態(tài)，而腘繩肌力量又不足，所以就更難屈膝了。
處理方法：
對(duì)股四頭肌進(jìn)行松解，做股四頭肌的起止點(diǎn)以及肌腹，順便做髕骨十二點(diǎn)的向心運(yùn)動(dòng)，脛骨內(nèi)外側(cè)髁施以手法壓揉。
或采用對(duì)股四頭肌的拉伸，使其筋膜被拉長(zhǎng)，降低緊張程度。
除了股四頭肌緊張導(dǎo)致的下蹲困難外，還有
①：核心肌群力量不足：如果腹部肌肉力量不足，不能很好的穩(wěn)定軀干，那可能在蹲到某個(gè)程度時(shí)支撐力不足。
②：小腿三頭肌受損也會(huì)造成蹲不下去，這種一般伴隨著腳后跟疼痛。
③：屈髖肌髂腰肌緊張：通常久坐或者長(zhǎng)期不拉伸都會(huì)讓髖部屈肌變緊。髖部屈肌在大腿上側(cè)，腹股溝旁邊，如果這個(gè)位置緊，會(huì)限制很多其他肌肉正確發(fā)力，從而無(wú)法蹲到足夠深度。
④：上背部緊張： 由于久坐、不正常的體姿、或者一些胸部訓(xùn)練（導(dǎo)致胸肌過(guò)緊而上背部肌群較弱）等原因造成上背部靈活性受限。
上述四個(gè)原因都會(huì)通過(guò)影響髖、膝、踝關(guān)節(jié)而導(dǎo)致下蹲活動(dòng)受限，一般患者處理股四頭肌即可重獲下蹲動(dòng)作，但是要記得肌肉的力量和柔韌性的平衡（松解完一側(cè)肌肉時(shí)，也記得處理其拮抗肌)。如果仍然下蹲困難，試著去處理上述四個(gè)原因，會(huì)收到療效。
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