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【道 | 術】劉梓衡臨床驗案選

劉梓衡(1919-1999年),祖籍四川省成都市雙流縣,中國農工民主黨黨員。曾任職四川省文史館研究院,四川省人民政府參事,第四、五屆四川省政協委員。先高祖劉公清臣乃清代同治年間的四川著名醫家,有《醫學集成》等著作傳世。之后世代為醫,至劉公時已傳續五代。

崩漏危證搶救治愈經過

徐某某,女,46歲,住成都中北打金街

患崩漏癥已逾3年,經中西醫久治無效。時而大崩,時而五色俱下,陽氣虛弱,隨時感冒傷風,食欲不振,瘦骨嶙峋,氣息奄奄,意惟等死。1957年元月某日請我診治,晚上9時前去時,病人正俯臥床邊,嘔逆不出,哇哇作聲。診其脈,沉細而弦數,察其色,面青唇白。問其苦,小腹劇痛,干嘔吐涎沫,吐又難以吐出,口苦,少陽穴痛。

因告其家人,此厥陰兼少陽之證也,若能首先控制嘔吐及小腹痛,此病尚有可為。為處方:

吳茱萸15克、黃連10克(以上兩味合打粗末)、大棗10枚、潞黨參31克、生姜45克(搗碎)(冷服)。

由于病情嚴重,病人服用四五勺后,不久嘔逆即止,斜靠床頭主訴,“此藥服下后,從左側至右脅下,轉入小腹,好像一股熱氣流走,痛減嘔止。現在又好像一股氣沖下去,要想放屁,但至肛門又回了轉來,熱乎乎的,人很舒服。”但不到10分鐘,又嘔吐起來,只是小腹微痛。察其所服藥量太少,病重藥輕,囑其勉強再服大半茶杯,1小時后病人即入睡。因其3天前洗頭感冒,單寒不熱,為用小柴胡加姜、桂而去:柴胡10克、黃芩10克、潞黨參25克、桂枝6克、干姜3克、法半夏10克(囑其另熬紅參15克,兌服)。

翌晨6時,劉某某來說:“病人昨晚熟睡4個多小時,這是多天來所沒有的。現在她想吃油茶可否?”我答:“飲食宜少量,絲毫不能勉強多食。”

二診:嘔吐、小腹痛、頭痛、畏寒俱解。惟仍五色俱下,有時紅的多些,有時兩目黑暗昏暈,察其氣血兩虛,腎虛陰虧,已達到極點,非峻補氣血,何以救危?處方如次:

黃芪15克、白術31克(土炒)、熟地黃31克、當歸15克、黑姜10克、潞黨參25克、附片10克(先熬1小時)、吳茱萸10克(黃連水炒)

連服3劑,各癥俱解,崩漏已停,飲食漸增,已能緩步行走。殊第三劑尚未服完,病人以時屆年終,去街道辦事處辦理事情,回家時不慎跌倒街邊,于是又大崩昏暈,不省人事。劉某某跑來找我三次,均出診未歸,不得已請我父前去。為處方:

黃芪31克、白術31克、三七10克、潞黨參15克

僅服藥1次,即仍如前日嘔吐等癥狀。

我去時,說:“此雖我家傳治大崩不止之方,但黃芪未用蜜炙,三七不是研末吞服,加上黃芪過重,使虛氣上升,故仍嘔逆。”于是又按初診吳茱萸湯法,服后個各癥狀又解。另處方:

當歸31克、白術31克、熟地黃31克、黃芪15克、桑葉45克、潞黨參31克、三七10克(研末沖服)、黑姜10克

連服2劑,崩漏停止,各癥俱減,飲食漸增,精神好轉。春節后,又另為處方:

麥冬15克、白術15克、冬桑葉45克、三七粉10克

連服十余劑,病愈,飲食大增,睡眠亦好,身體較前健旺。最后為處一丸劑方,約服半年,完全恢復健康,20多年來從未復發。丸劑處方:

當歸31克、黃芪15克、潞黨參25克、白術15克、山藥31克、百合31克、三七10克、五味子3克、麥冬15克、熟地黃31克、白芍21克、桑葉31克

上藥共10劑,蜂蜜為丸,每丸重10克,早、午、晚空心各服1丸,淡鹽湯下(有感冒或腹瀉時勿服)。

此癥已到危急關頭,雖漏下五色,而干嘔吐涎沫,小腹痛,乃厥陰明癥。故首用仲景吳茱萸湯法,此時此際,只能對癥選方,先議救人,正如《醫學集成》中“用藥如用兵”一文說:“……兵臨城下,糧絕君危,惟有保主出奔,再圖恢復。如人元氣將脫,且緩治病而急保命,命存而病可徐圖也。”此癥病人確已到元氣將脫之時,潞黨參用至31克之重,吳茱萸與黃連配伍,又為止嘔的特效方法,生姜用至45克,大棗用至10枚,從中宮以運上下,存危救絕,全在于此。

第二方用小柴胡加姜、桂,而劉某某又暗將第一方只熬一次的藥渣合并再熬,事后告訴我說:“覺得生效的藥才熬一次就丟了,未免可惜”。我笑著說:“你這個儉省人,做了一件好事,這一合并,就成為厥陰與少陽同治,故效果更佳也。”

二診用參、芪、術以大固中州,用歸、地以生精補血,配入吳萸四逆湯以溫暖肝腎,故能見速效而上街行走。惜其又跌閃大崩,卻又到至危極險之候,我父為用止崩湯理應生效,殊因使用不當,又回復到初診癥狀,故我又用吳茱萸湯始獲解救。春節前后兩方,均系峻補氣血,健脾開胃,強壯心臟,益腎生精,平肝活血之品。以其久病虛羸,達于頂點,攻破之藥豈宜輕用?至于活血化瘀、止血生血之三七,對崩漏一癥有奇效,除外傷而外,對內臟各部出血,其療效之高為其他藥物所不及。我對此病用三七,單是處方中,即達250克以上。病人經我講解三七意義,竟奉為保命靈丹,常常用雞湯吞三七粉,總計在500克以上,故能取得如此意外效果。這一治療過程,深深感到氣旺而血自生,化腐即所以生新,吳茱萸湯救其危急后,即采用大補氣血之藥,加入三七之類,相輔相成,補中有攻,攻中有守,消患于無形,而崩漏即愈。

又按

李時珍早已對三七有極高評價,主治范圍為止血、散血、定痛、金刀箭傷、跌撲杖瘡、血出不止者,嚼爛涂或為末摻之,血立止。亦主吐血、衄血、下血、血痢、崩中、經水不止、產后惡血不下、血暈血痛、赤目癰腫、虎咬蛇傷諸病。《本草求真》論三七說:“世人僅知三七能止血住痛,殊不知痛因血瘀則痛作,血因敷散則血止。又能于血分化其血瘀,試以諸血之中,入以三七,則血旋化為水矣,此非紅花、紫草類也。……此為陽明厥陰血分之藥,故能治一切血病。”近人張山雷說:“三七一作山漆,言其止血合瘡,如漆之能粘合也。……按三七以止血見稱,而瀕湖又謂其治產后惡血不下,血暈、血痛,則不獨止血,而又能破血,一守一走,正自相反,今皆用之止血,而破血則未之驗也。”張錫純說:“三七善治血癥,人多知之,乃今于治血癥之外,又得其特殊之功能,由自身體驗而知。……若內服之,亦當使瘀血之聚者,速化而止疼……喜三七之功能,幾令人不可思議。……三七不但能托骨中之毒外出,并能化瘡中之毒,三七之治瘡,何若斯之神效哉?……凡人腹中有堅硬之積血,或婦人產后惡露未盡,結為癥瘕者,皆可用三七徐消之也。”

由此可見,三七不但對血癥療效很好,對許多雜病亦有較好療效。從中醫角度來看,崩癥、漏癥,往往由瘀血停滯,久而釀成。《醫學集成》論崩漏中說:“由勞傷沖任,氣虛不統,主治之法,熱者清之,寒者溫之,瘀者消之,虛者補之,兼以收攝止澀,無患不愈矣。”

又再按

我家五代的臨床經驗,對三七治血癥均極為推崇,我總結其特點有三:①化瘀血,可化血為水,化于無形;癥也瘕也,用之得法,確有奇效,對崩漏允有特效。②生新血,促進內臟功能活躍,易于生血,生血即所以補氣。③去腐毒,不特外傷止血,去腐生肌。即內臟癰毒,乃至梅毒潰爛,均有特效。胃潰瘍、腸癰、肺癰、赤白痢疾等,使用得宜,均能收到意外效果。

本文摘自劉梓衡著《劉梓衡臨床經驗回憶錄》,特表致謝!

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