嘔血了不就近醫(yī)院就診，反而跑到一百多公里外的醫(yī)院看，很危險(xiǎn)。
晚上8點(diǎn)，護(hù)士叫我去護(hù)士站接個(gè)電話。
電話里自稱是病人的家屬，以前在我們這里住過(guò)院，我聽(tīng)名字有點(diǎn)兒耳熟，但想不起來(lái)是誰(shuí)了。說(shuō)是病人在家里嘔血不止，問(wèn)我們能不能派救護(hù)車(chē)去接他過(guò)來(lái)住院。
我們的救護(hù)車(chē)由120急救中心管，我們指揮不了，而且他是距離市區(qū)一百多公里在的縣城，去接他我們這里就得放空，要是突然來(lái)重病號(hào)就沒(méi)人接診了，我回絕了他們，讓他們撥打120先就近送醫(yī)院，這是最安全也是最穩(wěn)妥的方法，我們大老遠(yuǎn)趕過(guò)去再拉回來(lái)黃花菜都涼了。
以為這事就翻篇了，沒(méi)想到晚上12點(diǎn)半家屬自己用私家車(chē)?yán)蟻?lái)。我說(shuō)你們瘋了？家屬說(shuō)還是來(lái)你們這比較放心。我瞬間無(wú)語(yǔ)。
一看患者，我去……雪白雪白的。
這個(gè)患者在門(mén)急診碰到過(guò)幾次了，每次來(lái)都是拉黑便來(lái)的，CT提示肝硬化門(mén)靜脈高壓，以前就建議他住院做介入治療，他一直不同意，說(shuō)不會(huì)有事的，這個(gè)病的風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)多了他還不耐煩。
不住院就算了，叫他在家千萬(wàn)不要吃太硬的的東西，最好喝粥，誰(shuí)知道他回家飯照吃酒照喝，該吃啥吃啥，根本不當(dāng)一回事。
這次吐血吐得很多一直止不住，怕了，半夜跑來(lái)。我收他去消化內(nèi)科輸血內(nèi)鏡下止血了。
肝炎肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高血液回流障礙，跑到食管胃底靜脈那里回流，就相當(dāng)于城市的主干道堵住了，現(xiàn)在大車(chē)小車(chē)都只能去走小巷子，那么多車(chē)流怎么撐得住，食管胃底靜脈就像脹大的氣球食物摩擦很容易就破裂大出血，一部分血液順著消化道往下流，多的話還有一部分嘔出來(lái)，嘔出來(lái)是少數(shù)，所以實(shí)際病情往往都比較重容易被耽擱。
目前食管胃底靜脈曲張治療方案有很多種，只有肝移植是從根本上解決問(wèn)題，不過(guò)費(fèi)用能?chē)樛税俜种攀劈c(diǎn)九的患者。
內(nèi)鏡下止血只是暫時(shí)的，隨時(shí)還會(huì)破裂大出血。
內(nèi)鏡下打硬化劑，比較輕的可以用，太嚴(yán)重的話光靠這個(gè)方法也不行。
手術(shù)胃食管橫斷再重新吻合，實(shí)際就是把小路堵死。這個(gè)創(chuàng)傷大，肝功能?chē)?yán)重?fù)p害凝血功能差的人不適合用。
還有一種常用的方法就是門(mén)體分流，就是把門(mén)靜脈的血引流到頸靜脈去，不用經(jīng)過(guò)肝臟，而肝臟擔(dān)任解毒功能，大部分血液不經(jīng)過(guò)肝臟血液里大量毒素得不到分解轉(zhuǎn)化，比如常見(jiàn)的大量的氨在身體積累導(dǎo)致肝性腦病。
造成肝硬化的原因有很多種，但常見(jiàn)是乙肝病毒引起和酒精性肝硬化。
人們對(duì)于乙肝常有兩種完全相反的看法，一種是把它當(dāng)做很?chē)?yán)重的病，以為自己很快就不行了，每天提心吊膽很焦慮，四處求醫(yī)問(wèn)藥，要偏方，最后病毒沒(méi)打垮他，卻因?yàn)槌蕴嗟乃幇迅文I都吃壞了。另一種卻是完全不當(dāng)一回事，病毒復(fù)制非?；钴S也不吃藥，你和他說(shuō)病毒活躍會(huì)對(duì)肝臟造成損害，他說(shuō)你小題大做，中國(guó)幾千萬(wàn)人甚至上億人得乙肝都沒(méi)事，我為什么要去理它？
喝酒就更是如此了，沒(méi)事之前能喝盡喝，誰(shuí)勸都不聽(tīng)。而人快不行了他卻自己戒了，誰(shuí)勸他喝都不喝。
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