管理高脂血癥
首先明確血脂管理的目標，根據目標、心血管疾病的危險分級（低危、中危、高危、極高危）以及目前的血脂水平（特別是LDL）確定血脂管理的方法（生活方式干預或啟動藥物治療）。
步驟一，具有以下6個危險因素
高血壓（血壓≥140/90mmHg 或使用降壓藥）
吸煙
低高密度脂蛋白血脂（HDL<1.04 mmol/L或 40mg/dl）
肥胖（體重指數≥ 28）
早發缺血性心血管病家族史（父母子女中，男性家屬發病<55歲，女性家屬<65歲）
年齡（男性≥ 45歲，女性≥ 55歲）
步驟二，看最近一次檢查的血脂化驗單
關注膽固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C的數值
步驟三，查表看看你的危險度高嗎？
血脂異常的治療原則
1、生活方式的干預
治療性生活方式改變（TLC）是指改變不良生活習慣，這是血脂異常管理的基本措施，TLC能夠有效控制血脂，并減少心血管事件的發生。
? 減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入：動物油脂、膽固醇含量高的食物
· 肉類選擇瘦豬肉、雞肉、魚肉等，每日攝入量應少于2兩
· 多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃含加工過的罐頭、色拉
· 選擇低脂或脫脂的奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪等
· 限制蛋黃的攝入，每周小于5個，可以吃蛋白
· 烹飪用油每人每天應小于25克
? 選擇能降低低密度脂蛋白的食物（如植物甾醇，玉米 大豆等、可溶性纖維）
十大降脂美食：蘋果 胡蘿卜 玉米 海帶 大蒜 牡蠣 杏仁 牛奶 蜜橘 茶
? 戒煙和限酒
強調戒煙，避免二手煙：吸煙能增加高血壓、糖尿病的發生，促進高脂血癥的發生，增加冠心病和中風的危險。
限制飲酒：盡量戒酒，限制飲酒。建議成年男性飲用酒精量≤25g/d（相當于啤酒750mL，或葡萄酒250 mL，或高度白酒50g，或38度白酒75 g）。成年女性飲用酒精量≤15g/d（相當于啤酒450mL，或葡萄酒150mL，或38度白酒50g）。
? 減輕體重
? 增加體力活動
體力活動不足是冠心病的獨立危險因素。
增加體力活動能夠提高HDL、降低LDL、降低血壓，提高胰島素的敏感性，控制體重
經常鍛煉減少壓力、保持身心愉快。
運動的頻率和時間：每天30分鐘，每周5天。或者每次10分鐘，一天3次，一周5天。
選擇中等強度的運動：如快走、打太極拳、騎車等或高強度的活動如舞蹈、有氧健身、游泳、打籃球等。
在日常生活中增加活動：如：盡量步行；盡可能走樓梯；做家務也是一種運動
2、藥物的使用
何時開始藥物治療？
? 飲食控制和運動療法是防治高脂血癥的基礎，但其降低血膽固醇的幅度卻是有限的。飲食控制試驗的結果顯示：飲食控制降膽固醇的最大幅度僅為15%，運動療法的降膽固醇作用也與之相似。
? 血脂較高或者是心血管疾病發生風險較大的患者，需要在飲食控制和運動療法的基礎上，啟動調脂治療。
調脂藥物的分類：
? 他汀類：以降低低密度脂蛋白膽固醇為主；
? 貝特類：以降低甘油三酯為主，力平之；
? 膽固醇吸收抑制劑：抑制小腸對膽固醇和植物固醇的吸收，如依折麥布；
? 煙酸類：屬于B群維生素，抑制vLDL-C的合成，同時促進HDL-C的合成；
? 其他：如中成藥：血脂康，血滯通，荷丹片等。
血脂治療的長期性
? 血脂異常表明身體的代謝出現問題，在藥物達標后，要一直持續吃藥，保證血脂不要反彈。
? 長期服用調脂藥物不僅可降低血脂，同時還可明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風的發生率、致殘率和死亡率。
專家介紹：
