多發(fā)性抽動(dòng)癥
多發(fā)性抽動(dòng)癥，又稱抽動(dòng) - 穢語綜合征。其臨床特征為慢性、波動(dòng)性、 多發(fā)性運(yùn)動(dòng)肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙。起病在 2~12 歲之 間，病程持續(xù)時(shí)間長。本病病因尚不清楚，有認(rèn)為本病與遺傳及多巴胺系統(tǒng) 受損有關(guān)，各種病因造成的基底節(jié)病變及抗精神病藥物也可引起，精神刺激 常為其誘因。 本病似屬中醫(yī)“瘛疭”“搐搦”范疇，與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感 受外邪、情志失調(diào)等有關(guān)，多由五志過極、風(fēng)痰內(nèi)擾所引發(fā)。病位主要在肝， 與心、脾、腎密切相關(guān)。 石院士治療本病重視心神不定，肝風(fēng)內(nèi)起。
針灸治療
1. 治則
醒神寧心，平肝息風(fēng)，化痰開竅。
2. 處方
主穴：水溝、百會(huì)、大椎，雙側(cè)神門、肝俞、風(fēng)池、合谷、太沖。
配穴：病程較長、心脾兩虛，加脾俞、心俞、內(nèi)關(guān)、足三里。
操作：水溝向鼻中隔斜刺 0.3 寸，施雀啄瀉法，至眼球濕潤或流淚；百 會(huì)沿皮平刺 1 寸，施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉 30 秒；大椎直刺 0.5~1 寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法 30 秒；神門直刺 0.3 寸，施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉 30 秒；肝俞向脊柱正中斜刺 1~1.5 寸， 施捻轉(zhuǎn)瀉法 30 秒；風(fēng)池向?qū)?cè)眼角斜刺 1~1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉 1 分鐘； 合谷、太沖直刺 1~1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法 1 分鐘；脾俞、心俞向脊柱正中斜刺 1~1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 30 秒；內(nèi)關(guān)直刺 1 寸，足三里直刺 1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 1 分鐘，諸穴針刺施術(shù)后留針 20 分鐘。 每日或隔日 1 次，10 次為 1 個(gè)療程。
應(yīng)用要點(diǎn)
1. 穴位選擇
水溝為醒神抑志之要穴；百會(huì)、大椎同屬督脈，為諸陽之會(huì)，取之以統(tǒng) 攝陽氣、潛陽息風(fēng)；配合神門安神寧心；肝俞以疏理肝氣；風(fēng)池疏泄肝陽， 祛風(fēng)止抽；合谷、太沖名曰四關(guān)，合谷為手陽明經(jīng)之原穴，為陽中之陽，位 上主氣。太沖為足厥陰經(jīng)之原穴，為陰中之陰，位下主血。平衡陰陽，調(diào)和 氣血，平肝息風(fēng)。諸穴合用以達(dá)醒神寧心、平肝息風(fēng)、鎮(zhèn)靜止抽之功。
2. 預(yù)后
兒童多發(fā)性抽搐癥為一種慢性神經(jīng)精神障礙疾病，若不積極治療，大部 分患兒到少年后期癥狀好轉(zhuǎn)，也有部分患兒癥狀持續(xù)到成年，甚至終生。針 灸治療本病有良好療效，能夠顯著降低發(fā)作頻率、減輕發(fā)作程度、縮短病程， 是治療兒童多發(fā)性抽搐癥的有效治療手段之一，對(duì)于重癥患兒可針?biāo)幗Y(jié)合治 療，也應(yīng)配合心理療法。
驗(yàn)案
劉某，男，11 歲，學(xué)生。初診日期：2009 年 10 月 30 日。
［主訴］周身不自主活動(dòng) 3 年，近日加重。
［現(xiàn)病史］患者 8 個(gè)月大時(shí)有跌仆史（枕部著地），3 年前出現(xiàn)不自主擠眉 弄眼，并逐漸出現(xiàn)晃頭，口中怪叫之癥。1 年前又出現(xiàn)雙手不自主舞動(dòng)，受 刺激后諸癥加重，平素善恐易驚，曾診于附近區(qū)中醫(yī)院，服用中藥至今，療 效不顯。現(xiàn)癥：患者神清，精神可，語言清楚，反應(yīng)靈敏，問答切題，周身 不自主活動(dòng)，未聞及異常氣味，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。舌紅苔白，脈弦細(xì)。 顱腦 CT 檢查未見異常。
［診斷］小兒抽動(dòng)癥。
［治則］醒神開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏肝解郁。
［選穴］人中、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、印堂、四神聰、風(fēng)池、肝俞、腎俞、合谷、 太沖、足三里、三陰交。
［操作］人中向鼻中隔斜刺 0.3 寸，施雀啄瀉法，至眼球濕潤或流淚；內(nèi) 關(guān)直刺 1 寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法；印堂順經(jīng)刺 0.5 寸，捻轉(zhuǎn)瀉法；四神聰沿皮平 刺 1 寸，施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉 30 秒；肝俞、腎俞向脊柱正中斜刺 1~1.5 寸，施捻 轉(zhuǎn)瀉法 30 秒；風(fēng)池向?qū)?cè)眼角斜刺 1~1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉 1 分鐘；合谷、 太沖直刺 1~1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法 1 分鐘；申脈、足三里、三陰交直刺 0.5~1 寸， 施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 1 分鐘。諸穴針刺施術(shù)后留針 20 分鐘。
［治療經(jīng)過］治療 10 次后，患者癥狀減輕，不自主活動(dòng)次數(shù)減少，發(fā) 作時(shí)間縮短。治療 20 次后，患者能自覺控制行動(dòng)，口中無異常聲音，基本 痊愈。
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