醫(yī)案 一、
肖某，女，26歲，初診日期：1988-02-10
風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作5年
患者5年前早春時外出，是日風(fēng)勁，覺身寒不適。回來后身癢，出現(xiàn)大片風(fēng)團(tuán)，始色白而漸紅，搔之更甚，移時自退。初時不以為意，但此后每遇寒風(fēng)吹即發(fā)，曾用驅(qū)風(fēng)活血中藥無效，今來求治。
刻下：面色晄白少華，形寒肢冷，乏力；皮膚粗糙且多有抓痕；舌淡紅，苔白而潤，脈細(xì)。
此為衛(wèi)外之陽虛，風(fēng)邪襲肺，致營衛(wèi)失和，郁而生風(fēng)；治宜益氣以扶衛(wèi)外之陽，調(diào)營衛(wèi)、通絡(luò)脈以散內(nèi)郁之邪。處方：北黃芪30g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，桂枝10g，白芍10g，赤芍10g，大棗5枚，徐長卿10g，甘草5g。7劑，每日1劑，水煎，早晚分服。二診：神旺肢溫；本周雖遇寒風(fēng)吹襲，亦不再畏冷而起風(fēng)疹。續(xù)予上方7劑，未再復(fù)發(fā)。本例每遇寒風(fēng)吹即發(fā)作，形寒肢冷，舌淡紅、苔白潤，證屬陽虛衛(wèi)外不固，風(fēng)邪襲肺致營衛(wèi)失和，郁而生風(fēng)，故以玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減治療。玉屏風(fēng)益氣固表，桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)；不忘“治風(fēng)先治血”，加赤芍活血涼血；佐徐長卿祛風(fēng)止癢，鎮(zhèn)靜安神。蕁麻疹患者癥見咽喉干疼，或咳，或有過敏性鼻炎史，易感冒等，可從肺系辨證，其氣虛表不固者宜用玉屏風(fēng)散。蕁麻疹多責(zé)之于血熱有風(fēng)，或是陰虛血虧，但屬于營衛(wèi)不和者，亦不乏其例。其特點(diǎn)是，遇冷、遇風(fēng)或身熱汗出則發(fā)作，皮疹色白或淡紅，舌潤、苔白，無口干、便結(jié)等燥象。故蕁麻疹不能概以涼血祛風(fēng)藥治，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)以治之，亦屬正治。醫(yī)案二、
李某，男，41歲。初診日期：1976-09-18
風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作3月。
患者3個月前患時疫，遷延月余始愈。現(xiàn)感神疲肢冷，納谷不馨，時感皮膚如有蟻行，搔之起風(fēng)團(tuán)，色不紅但癢甚，難以入寐。察面色萎黃無華，形體瘦削少氣懶言；舌淡苔白。
此氣血兩虛而不榮，血脈不利而生風(fēng)，此宜益氣血而通血脈。處方：黃芪10g，黨參10g，白術(shù)10g, 茯苓10g，熟地黃10g, 當(dāng)歸10g, 白芍10g, 川芎10g，防風(fēng)10g，白鮮皮15g，生姜2片，大棗5枚。7劑，每日1劑，水煎早晚分服。二診：納開寐安，風(fēng)團(tuán)未再發(fā)，面色轉(zhuǎn)華。原方續(xù)服7劑以鞏固療效。本例患時疫（一時流行之傳染病）日久，氣血兩傷，出現(xiàn)神疲、納差、面色萎黃、少氣懶言等氣虛表現(xiàn)，舌淡等血虛表現(xiàn)，蟻行感屬皮膚感覺異常，多提示末梢循環(huán)不良，即血脈不利。此為氣血兩虧，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)寒之邪。《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”又云：“虛者補(bǔ)之”，故與十全大補(bǔ)湯大補(bǔ)氣血。本方宜于氣血兩虧而偏于虛寒者，治“諸虛不足……不進(jìn)飲食，久病虛損…面色萎黃，腳膝無力，一切病后氣不如舊”。去方中炙甘草及溫燥之肉桂，加防風(fēng)、白鮮皮祛風(fēng)止癢。辨證準(zhǔn)確，論治精當(dāng)，不數(shù)劑而愈。
