門診故事
平靜的早上隨著電話鈴聲的響起，新的一天又開始了。
電話那頭是病人焦急而痛苦的聲音：’醫生，我今天早上突然間左腳劇痛，不能下地。’
因為這是個糖尿病患者，而且我清楚知道他左下肢血管條件極差的，所以我本能的第一反應是是不是急性動脈栓塞了。趕緊問病人皮溫及皮膚顏色的變化，聽到患者說足部腫了，略紅，皮膚沒有變白等等后考慮是別的原因，所以建議患者來院就診。
患者如約到院后發現是左足部疼痛，且有固定壓痛點，詢問患者，因為此前鑒于患者下肢血管條件差，建議多運動后，他昨晚進行了劇烈運動，隨后又與小伙伴聚餐飲酒后入睡，不想今天早晨從睡夢中突然痛醒，遂急查腎功能“尿酸（UA）：577umol/L”。
至此，診斷明確“痛風性關節炎”。
為什么這個病人會發痛風呢？
飲酒是其中非常重要的一個誘因，但另外一個誘因是劇烈運動，很多病人會說，痛風患者不是要運動的嗎？
事實上，對于痛風急性發作期患者不建議運動，發作間歇期的患者建議適度運動，但絕不是劇烈且過量運動。劇烈運動或長時間的肌肉活動后，使得機體新陳代謝加快，尿酸生成增多，高溫下的劇烈或長時間運動，人體出汗增多，若不及時補充足夠多水分，可能導致血容量減少，同時腎血流量也會減少，排尿自然也會減少，那么尿酸排泄就會減少，會導致血尿酸短時間內明顯升高；另外，劇烈運動時，人體的乳酸生菜增加，也會導致尿酸排泄減少，導致大量尿酸體內堆積，誘發痛風性關節炎的急性發作。因此對于痛風患者避免長時間或劇烈運動，運動時注意及時補充足夠水分至關重要。
高尿酸血癥患者還需要注意什么？
第一，戒煙戒酒
吸煙或被動吸煙及酒精的攝入均會增加高尿酸血癥患者痛風的發作。
第二，低嘌呤均衡飲食
限制每日總熱量的攝入，控制飲食中嘌呤含量。嚴格限制動物內臟、海產品和肉湯等。
第三，大量飲水
尤其是高溫天氣及大量運動出汗后。維持每日尿量2000-3000ml，可飲用牛奶及乳制品，避免可樂、橙汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。
第四，多補充鉀和維生素C
多吃富含鉀元素及維生素C的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、桃子等。
第五，控制體重
維持BMI在18.5-23.9kg/m2。肥胖增加高尿酸血癥患者發生痛風的風險，減輕體重科有效降低血尿酸水平。
第六，規律的運動
規律運動可降低痛風發作次數，建議每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，避免突然劇烈及過長時間運動及突然受涼后誘發痛風性關節炎急性發作。
