很多冠心病人都注意按時(shí)服用抗栓藥物（如阿司匹林），包括七七八八的中成藥，但有一種藥物的使用卻容易被忽視，那就是他汀類降脂藥物。在很多人的眼里，他汀是降血脂的藥，自己的血脂很正常，為什么還要服用？事實(shí)上，幾乎所有心血管內(nèi)科的專家都會(huì)建議冠心病人，要堅(jiān)持服用他汀，即使血脂情況已經(jīng)很好了。
要解釋為什么不能停用他汀，就要講一講冠心病的一些發(fā)病機(jī)理和他汀在其中到底做了什么。冠心病一般是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是給心臟自己供血的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁長(zhǎng)出了斑塊。這些斑塊的生成和長(zhǎng)大都和膽固醇密切相關(guān)，可以說膽固醇就是建造粥樣斑塊的原材料，因此一般來說，降低血液中的膽固醇可以抑制斑塊的生長(zhǎng)。
但事情還沒有那么簡(jiǎn)單。冠心病家族中的頭號(hào)殺手——心肌梗死的病理生理機(jī)制，就是因?yàn)榘邏K破裂，誘發(fā)急性血栓形成堵塞了冠脈造成的，而并非斑塊慢慢長(zhǎng)大堵住血管。
那斑塊為什么會(huì)破裂？這里面的原因多種多樣，其中有兩點(diǎn)很重要：第一、粥樣斑塊中脂質(zhì)核心大，而斑塊的纖維帽太薄，就像餡大皮薄的餃子，所以會(huì)很容易破裂；第二、粥樣斑塊有炎癥反應(yīng)，破壞了纖維帽的穩(wěn)定性。而這兩點(diǎn)恰恰是服用他汀類降脂藥物可以保護(hù)冠心病人的重要機(jī)理。
說到這里，大家也應(yīng)該明白他汀類降脂藥物不僅僅是降脂那么簡(jiǎn)單了吧。實(shí)際上在心血管內(nèi)科醫(yī)生看來，它是一種調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物，是一個(gè)多面手。
因此明確有冠心病，尤其是不穩(wěn)定心絞痛、斑塊負(fù)荷重，有過心肌梗死的患者，或者伴有糖尿病的患者，都應(yīng)該遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用他汀。真心希望大家的冠心病能夠趨于穩(wěn)定，少出現(xiàn)幾個(gè)心肌梗死。
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