許多育齡女性多以肥胖、閉經或月經稀發癥狀就診。PCOS的臨床表現多樣化,可輕重不一,典型表現為:
1)月經失調,多見繼發性閉經或月經稀發。
2)無排卵性不孕。
3)約60%的患者可出現多毛,可見上唇、腹中線毛發增多,前臂及小腿也可見明顯的毛發增多。
4)部分患者還可見頸后部、腋窩下、腹股溝處黑棘皮樣改變,面部、下腹部可出現痤瘡。
5)絕大多數女性體態肥胖,多為腹型中央性肥胖。
婦科檢查觸診可發現雙側卵巢較正常增大,質地堅韌,張力大。實驗室檢查示雄激素水平增高,出現高雄激素血癥,胰島素水平上升導致高胰島素血癥,促黃體生成素(LH)增高,促卵泡素(FSH)偏低,LH/FSH>2.5~3,部分患者還可以出現糖調節異常,多見糖耐量低減,屬于糖尿病前期階段。
B超檢查示雙側卵巢增大,每平面至少有10個以上2~8mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質周邊,間質增大,子宮內膜肥厚。在所有的這些癥狀中,胰島素抵抗或高胰島素血癥可能起著較重要的作用。
尋找有效的治療方法是PCOS目前研究的最終目的。在臨床藥物治療上,主要以使用促排卵藥和胰島素增敏劑為主。降低體重是PCOS治療的基本原則,適當控制飲食,攝入低熱量飲食與加強運動是減肥的重要方案,經正規治療后近期可建立有排卵的正規月經,恢復生育能力,改善生殖功能,糾正代謝紊亂,消除多毛、痤瘡等臨床癥狀;遠期可降低或延遲因代謝障礙而導致的代謝性疾病的發生。
PCOS需及早發現,早期診斷、治療,以減少PCOS帶來的一系列并發癥,如1型糖尿病、高血壓、缺血性心肌病、心肌梗死、高脂血癥、子宮內膜癌、妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病等。
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