蛔蟲性急性胰腺炎定義
蛔蟲性急性胰腺炎臨床上比較少見,發病原因是由于蛔蟲進入乏特壺腹或胰管造成膽汁及胰液排出受阻而導致的一系列胰腺的化學性炎癥,臨床類型常見為急性水腫性胰腺炎,部分患者可發展為出血壞死性胰腺炎。
蛔蟲性急性胰腺炎診斷
(1)腹痛:幾乎所有患者均有腹痛,部位多為上腹部,多向腰背部放射,伴有惡心嘔吐,疼痛可表現為鉆心樣或絞痛,可不變地持續多小時甚至數天,惡心嘔吐及體位改變和一般胃腸解痙藥物不能緩解腹痛癥狀,咳嗽,深呼吸可加重腹痛。
(2)惡心嘔吐和腹脹:多在起病后出現,表現為嘔吐胃內食物與膽汁,有時患者可嘔吐蛔蟲成蟲體,患者多伴有腹脹癥狀,甚至可出現麻痹性腸梗阻。
(3)發熱:患者多有中度以上發熱,一般持續3~5天,如果患者體溫持續1周以上或體溫逐漸升高伴有白細胞升高時,要警惕繼發感染如胰腺膿腫或膽道感染等。
(4)低血壓或休克:主要見于出血壞死性胰腺炎,少數患者可突然發生,亦可在出現其他并發癥后逐漸出現,主要為有效血容量不足,緩激肽致周圍血管擴張,胰腺壞死釋放心肌抑制因子,并發感染或消化道出血。
(5)水電解質及酸堿平衡紊亂:患者可由于頻繁嘔吐,出現代謝性堿中毒,常有程度不一的脫水,重癥患者可出現明顯脫水和代謝性酸中毒,并伴血鉀,血鈣,血鎂降低。
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