談談中醫的千古名方
－－逍遙丸或加味逍遙丸
九牧林醫家導讀：中醫里有個叫逍遙丸方子，是千古名方，在現代社會里用處挺多。逍遙散方，由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、薄荷、生姜組成。古時用法，是將前六味藥研成粉末，用生姜和薄荷與藥粉煮，去渣喝汁。
逍遙丸方功能與主治，是疏肝解郁，健脾養血，清熱調經。由是有很多人誤認為屬于女性專利。其實，看法不全面。中醫認為肝郁、脾虛、血虛這三方面問題，逍遙丸或散方都可以使用，無須區別男女。古時逍遙散方，就沒有分成男女，屬通用方子。倒是今人卻慢慢變成像從屬于女性的用多了。實際上，不必要顧忌，無論男女屬于上述情況均可用。
一、女科圣藥逍遙丸
在宋朝時候，皇帝非常重視醫藥。建國初，兵荒馬亂，老百姓疾病多，身體狀況不好，宋朝皇帝建國后，非常想讓社會穩定、休養生息，讓百姓逐漸恢復元氣。所以，非常重視醫藥。重視到讓百姓獻方，因為時政重視醫方，認為只要掌握了醫藥方子，治病的鑰匙就找到了，社會很多人收集秘方，各種有效的方子。皇帝讓百姓獻方，方多了給錢，甚至給官做。所以宋代搜集了大量的醫方，比如，著名文人蘇軾，就搜集很多方子。另一個科學家沈括，也搜集了很多方子，倆人方子合起來，出本書叫《沈蘇良方》等。當時整個朝廷到民間都有這風氣。宋朝做得非常好，把方子搜集出后，整理出大型書。其中《太平惠民合劑局方》就是其中一部。
《太平惠民合劑局方》這部書是皇帝命令，由太醫局編寫，經過不斷修訂，到南宋時還在增補。如今使用的很多名方，均出自此書。比如牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、藿香正氣散等，其中就有下面所說逍遙散。
逍遙丸的逍遙，意指“自由自在，不受拘束”，《莊子》有“逍遙于天地之間而心意自得”之說，令人神往。顧名思義，這“逍遙丸”還真能讓人快活起來。
女性性格內向，容易因為家庭、社會的壓力產生焦慮、煩躁，抑郁，導致肝疏泄功能失常。由于肝主疏泄，肝藏血的原因，所以女性除了表現出容易急躁、胸脅脹痛、情緒抑郁、容易沒事就嘆氣等，還可能出現乳房脹痛、經行腹脹痛、月經不調（主要是月經后期、量少）等癥狀，所以婦科常用逍遙丸（散），來治調這種肝疏功能失常的癥狀。
清代名醫葉天士贊其為“女科圣藥”。
逍遙丸
組方：
柴胡、當歸、白芍、白術（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草（炙）等。輔料為飴糖適量。
功能：用于肝郁、血虛、脾弱所引起的脅痛、郁證、低熱、乳癖等。
逍遙丸是臨床調和肝脾的常用方劑，在婦科病中應用極為廣泛，能疏肝養血、解郁清熱，最適合于肝郁血虛、郁久化熱之證，臨床若能悉心辨治，運用于與月經有關疾病的治療，能取得很好的療效。
二、逍遙丸與加味逍遙丸
逍遙丸
組方：柴胡、當歸、白芍、白術（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草（炙）等。
加味逍遙丸（即，丹梔逍遙丸）
組方：由逍遙丸加上丹皮、梔子二藥組成。
出處：《太平惠民和劑局方》載由“逍遙散”基礎上加丹皮、梔子二藥。
功能：用于月經不調、潮熱自汗或盜汗等癥的治療。
三、注意適應逍遙丸的人群
但注意并不所有人都可以吃逍遙丸，有特定的人群。適應吃逍遙丸的人群有下幾種。
口服避孕藥所致的月經失調的女性。“快樂有時是有代價的”，門診里經常遇到因口服避孕藥而致的月經失調患者來求醫，此種類型的月經失調，大多同時伴有惡心、嘔吐、厭食、乏力、頭暈、嗜睡、抑郁、煩躁、易怒等不良反應。
上述癥狀符合中醫學肝郁脾虛證候，一般推薦用逍遙丸施治與預防。
“郁悶”，引起的月經先期、月經過多、經行吐衄、崩漏的女性。郁悶可導致肝氣郁結，氣滯血瘀，常可引起月經不調。若郁久化火，熱傷沖任，則可出現月經先期、月經過多、經行吐衄（通常多見是鼻血）、崩漏等癥。
可選用加味逍遙丸（逍遙丸加丹皮和梔子）來疏肝養血、解郁清熱。
很多人認為：這個逍遙丸，就是女性的專利，是調經用的。其實，這是不全面的，只要是有肝郁、脾虛、血虛這三個問題的人，其實都可以用，無論男女。
在古代醫書上，也有不少關于男性使用逍遙散的醫案。在明代李士材就治療過這樣的患者，有一名男子渾身發熱，并且咳嗽得十分嚴重，請了不少大夫來看，有的用金匱腎氣丸補腎，有的用化痰的辦法治肺，都沒有什么起色，最后請來了當時很有名的醫生李士材，在《這才是中醫》里面寫的李中梓。李士材分析這個患者的發熱、咳喘，實際是因為肝氣不舒引起的，這在中醫叫肝木反侮肺金，肝氣不舒，很多時候還會引起肺經的問題。那么李士材用逍遙散，然后加了點牡丹皮，服了兩副藥，這個咳喘馬上就止住了，可見其用方之高明。
實際上，古代無區分男女，古代也確實用于醫治女子癥狀，卻不區分男女性別，屬于男女通用的方子。現在的人，卻慢慢給逍遙丸圈定為女性用藥。其實原因可能是女性用多了。實際上，不必要這個性別的顧忌，無論男女，只要出現有上述的情況，都可以用逍遙丸這藥。
四、丹梔逍遙丸或稱加味逍遙丸新用
今天，有可能用到逍遙丸或加味逍遙丸的地方太多了，因為人的情緒太容易受到影響。但必須清醒的是，藥物只是在我們身體無法渡過難關的時候拉上一把，我們不能靠藥物活著，真正想要沒有問題，還要靠自己的調節能力。
很多時候心情困苦，是因為自己沒有想清楚，不會擺脫負面情緒，結果自己陷在里面，無力自拔，最終導致了身體的受傷。
丹梔逍遙丸，在《太平惠民和劑局方》所載“逍遙散”基礎上加丹皮、梔子二藥組成。
方藥組成為丹皮、梔子、柴胡、芍藥、當歸、茯苓、白術、甘草，用于月經不調、潮熱自汗或盜汗等癥的治療。
多年的臨床實踐中發現，該藥用于更年期綜合征、抑郁癥、慢性乙型肝炎等多種疾病的治療，具有良好的臨床療效。
更年期綜合征多由肝腎虧虛、陰陽失調所致，臨床表現為急躁易怒、心煩失眠、潮熱汗出。對此病，西醫主張使用激素替代療法，中醫多從滋補肝腎入手，但西醫主張使用激素療效不甚滿意。
不少病人使用激素替代療法，用藥后出現痞滿、兩脅脹痛等癥狀，其原因為此證兼有肝郁化火、氣滯不舒之病變。
丹梔逍遙丸中丹皮、梔子清熱除煩，柴胡疏肝理氣，一般使用兩周后即可明顯見效。鞏固治療一月后可愈。
抑郁癥當今社會競爭激烈，生活壓力加大，抑郁病人日漸增多。類病人常見癥狀為悶悶不樂，對日常事情喪失興趣，自感頭暈乏力，胃脘不舒，胸悶氣短等，甚至堅信自己患了某種疾病，到各醫院求醫，但各項檢查指標均為正常。
應用丹梔逍遙丸清心除煩，舒肝解郁，方中當歸、白芍有助肝之條達功能，故具有穩定病人情緒，減輕癥狀之作用。與抗抑郁劑相比，該方沒有依賴性及副作用。
慢性乙型肝炎慢性乙肝病人常感情緒不暢，并伴有肝區疼痛、面色萎黃、失眠多夢等癥，或有輕度肝功異常。
中醫認為，肝為“剛臟”，性喜柔潤。方中當歸、白芍養血柔肝，舒肝理氣而不燥；丹皮、梔子清熱涼血，且有健脾化濕功能。全方調理氣血，舒肝健脾，對肝郁脾虛型乙肝療效滿意。有關研究表明，此方能減輕肝細胞變性、壞死，降低轉氨酶，對試驗性肝損傷有保護性作用。
中醫認為，異病同治是中醫的優勢所在。以上三病雖病種不同，但同屬肝郁脾虛兼有郁熱之證，故用舒肝理脾清熱法治療，均能取效。丹梔逍遙丸是在古方基礎上加減而成的著名的舒肝理脾常用方劑，可廣泛用于臨床各科疾病的治療。如治療乳腺小葉增生，可加丹參、郁金、川芎、夏枯草等；治療肝脾腫大，加鱉甲、牡蠣、丹參等……只要符合肝郁脾虛、血虧郁熱證，應用本方加減，均能收到很好療效。
