咳嗽
桂枝加厚樸杏子湯證案
潘××，女，18歲，1970年2月30日。
往有喘疾，今孟春感風寒而引發咳喘，流清涕，頭痛，肢體痠楚，微惡寒發熱，遇風則咳而聲重，氣急作喘，伴脘痞腹脹。舌苔薄白，脈浮。
此邪犯太陽，風寒束肺，陽不布津，肺之宣發、肅降失司而發。法當解肌疏風，溫肺理氣，止咳定喘。
故予以桂枝加厚樸杏子湯加味：
處方：桂枝10g，白芍10g，杏仁10g，葶藶子6g，厚樸10g，桔紅10g，紫苑10g，炙甘草10g，姜棗各10g。水煎服。
服藥5劑，咳喘息，遞進5劑，諸癥悉除。
【按語】
本案病人，素有喘疾，肺氣虧虛，腠理不固，外感風寒引發咳喘。今予桂枝加厚樸杏子湯，意在取桂枝湯以解肌祛風，調和營衛，安和五臟；加厚樸、杏仁降氣平喘，化痰導滯。故桂枝加厚樸杏子湯乃表里兼治之方。加葶藶子與大棗寓葶藶大棗瀉肺湯，可療咳逆喘息不得臥；加紫苑，可療肺虛久咳之癥。
桂枝加厚樸杏子湯、麻黃湯、麻杏石甘湯、小青龍湯，均出自《傷寒論》，為治喘之要劑。然麻黃湯證之喘是傷寒表實證，風寒犯肺之寒喘；麻杏石甘湯證是邪熱壅肺之熱喘；小青龍湯證為內飲為寒之喘；而此案取桂枝加厚樸杏子湯而治之，蓋因該患者素有喘而非前述三方之證也。
桂枝加厚樸杏子湯證案
潘××，女，18歲，1970年2月30日。
往有喘疾，今孟春感風寒而引發咳喘，流清涕，頭痛，肢體痠楚，微惡寒發熱，遇風則咳而聲重，氣急作喘，伴脘痞腹脹。舌苔薄白，脈浮。
此邪犯太陽，風寒束肺，陽不布津，肺之宣發、肅降失司而發。法當解肌疏風，溫肺理氣，止咳定喘。
故予以桂枝加厚樸杏子湯加味：
處方：桂枝10g，白芍10g，杏仁10g，葶藶子6g，厚樸10g，桔紅10g，紫苑10g，炙甘草10g，姜棗各10g。水煎服。
服藥5劑，咳喘息，遞進5劑，諸癥悉除。
【按語】
本案病人，素有喘疾，肺氣虧虛，腠理不固，外感風寒引發咳喘。今予桂枝加厚樸杏子湯，意在取桂枝湯以解肌祛風，調和營衛，安和五臟；加厚樸、杏仁降氣平喘，化痰導滯。故桂枝加厚樸杏子湯乃表里兼治之方。加葶藶子與大棗寓葶藶大棗瀉肺湯，可療咳逆喘息不得臥；加紫苑，可療肺虛久咳之癥。
桂枝加厚樸杏子湯、麻黃湯、麻杏石甘湯、小青龍湯，均出自《傷寒論》，為治喘之要劑。然麻黃湯證之喘是傷寒表實證，風寒犯肺之寒喘；麻杏石甘湯證是邪熱壅肺之熱喘；小青龍湯證為內飲為寒之喘；而此案取桂枝加厚樸杏子湯而治之，蓋因該患者素有喘而非前述三方之證也。
青龍止嗽方證案
韓××，女，49歲，2009年12月6日。
素有咳疾，遇冬輒發，今時值隆冬，外感風寒，伴咳喘三日。 證見咳嗽聲重，咳痰稀薄色白，氣急，咽癢，微有惡寒發熱，無汗，伴鼻塞流清涕，頭痛，肢體痠楚，舌苔薄白，脈浮緊。
辨證：外感風寒，肺失清肅，痰濁壅肺。
治則：發散風寒，宣肺止咳，溫陽化飲。
方藥：予以小青龍湯合止嗽散化裁。
麻黃10g，桂枝10g，白芍10g，細辛3g，五味子10g，姜半夏10g，干姜6g，桔梗10g，紫苑10g，炙百部10g，炙白前10g，橘紅10g，炙甘草10g。水煎服。
服藥5劑，惡寒發熱，咳嗽等癥悉除，惟小有咽癢，予上方去細辛、干姜、桂枝等味，加射干6g，金果欖3g續服。又5劑病人欣然相告咳病愈可。囑服梨貝膏（每日茌梨一個去內核，入川貝3個、白果3個，蒸熟后吃梨喝汁）以予后。
【按語】
小青龍湯乃《傷寒論》為太陽傷寒兼水飲病的證治。本案病人發熱惡寒，無汗，咳喘，肢體酸痛，脈浮緊，故其治法當辛溫解表，兼滌化水飲，主以小青龍湯。咳嗽伴咽癢，法當宣肺疏表，止嗽化痰，故輔以止嗽散。二方合一，余名之曰“青龍止嗽方”。驗諸臨床，大凡外感風寒， 證見咳喘者，均可予此方。
竹葉石膏湯證案
林××，女，28歲，農民，1989年8月3日。
盛夏在田間勞作，忽逢大雨，冒雨急行回家，旋即寒戰、高熱，體溫39.7℃。村醫予撲熱息痛，復方新諾明服之，仍高燒不退，二日后出現胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加劇。來院內科就診，以大葉性肺炎入院治療。經抗生素治療3日，仍高熱不退，故請中醫會診。證見高熱口渴，咳嗽胸痛，氣喘不得平臥，咯鐵銹色痰，略帶血絲，小便赤，舌紅苔黃，脈洪大。
辨證：邪熱壅肺。
診斷：咳嗽（大葉性肺炎）。
治則：清熱宣肺。
方藥：師竹葉石膏湯意予之。
竹葉15g，生石膏45g，姜半夏10g，麥冬12g，西洋參10g，穿心蓮15g，魚腥草15g，粳米15g，羚羊角2g（研沖），炙甘草10g。水煎服。
服藥1劑，體溫得降，口渴、咳嗽、胸痛悉減，續服12劑，諸癥悉除，病愈出院。
【按語】
本案患者，以高熱入院，予以西藥治之，然仍高熱不退，且熱邪耗陰，而致氣陰兩傷。故予以竹葉石膏湯以清熱生津，益氣潤肺，止咳定喘。據清?莫枚士《經方例釋》所解：“此麥門冬湯去大棗，加竹葉、石膏也。故以竹葉石膏二味立方之名。”另據陶弘景所云，竹葉石膏湯在古醫籍《湯液經法》中名曰“大白虎湯”，以“治天行熱病，心中煩熱，時自汗出，口干，渴欲引水”之證。今用治“大肺性肺炎”，乃以本案臨床見癥，屬竹葉石膏湯證也，而用其藥，故收效于予期。
陽和參芪方證案
尹××，女，35歲。1976年9月22日。
罹肺結核六年之久，近期咯血加劇，先后肌注鏈霉素，口服異菸肼等藥鮮效，仍咯血不止，咳嗽日劇，而求治于中醫。患者形寒肢冷，面色蒼白，舌質淡苔白，舌體浮胖舌畔齒痕，脈象沉細，X線檢查診斷為：浸潤型肺結核（右上）。
辨證：血虛寒凝，痰滯血瘀肺絡。
診斷：咳嗽（肺結核）。
治則：養血溫陽，潤肺化痰。
方藥：陽和參芪方加味。
熟地30g，肉桂3g，鹿角霜30g，阿膠（烊化）9g，炮姜1.5g，側柏炭10g，白芨末（沖服）6g，白芥子（炒打）6g，炙麻黃1.5g，百部15g，木靈芝30g，黨參30g，黃芪24g。水煎服。
迭進10劑，咯血已瘥。繼服40劑，諸癥豁然。復經X線檢查，肺結核痊愈。
按語：肺結核屬祖國醫學“肺癆”、“癆瘵”等范疇，致病因素，不越內外兩端。外因系指癆蟲（結核桿菌）傳染，內因系指氣血虛弱。古雖有“勞瘵主于陰虛”之說，而以血虛、寒凝、痰滯見證者，亦屢見不鮮，故仍為陽和湯之適應證。此即明?張景岳所論：“善補陽者，必陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”方合參、芪、靈芝、阿膠，以健脾益氣，安和五臟，養陰潤肺，此即清?沈時譽所云：“補中邪自除，溫中則寒自散。”諸藥合用，今方名“陽和參芪方”，實寓《傷寒論》之麻黃湯、《金匱要略》之人參湯、《外科全生集》之陽和湯、《大補小吃》之參芪精諸方之效。因有“咯血”一癥，故加鎮咳止血之品，側柏炭甘平，為止血之良藥；百部止咳潤肺，為肺結核咳嗽吐血必用之藥。
陽和湯方出自清?王洪緒《外科全生集》，王氏先立陽和丸，方由麻黃、肉桂、姜炭組成。以麻黃開腠理，肉桂、姜炭解寒凝，“俾陽和一轉，則陰分凝結之毒，自能化解。”其法實寓麻黃湯之意以麻黃發越人之陽氣，桂枝開腠通陽以行衛氣。此即“陽和”之謂。
柴胡黛蛤方證案
孫××，男，57歲，1970年10月18日就診。
自幼患咳疾，每值深秋輒發。今年入秋即咳，予以消炎止咳藥罔效，故轉中醫診治。患者咳嗽逆氣有音，咳痰不爽，痰帶血絲。伴胸脅苦滿，肢體沉重，目赤頭痛，口苦咽干，舌苔薄黃少津，脈弦數。時值庚戌年深秋，五之氣時，陽明燥金，少陰君火加臨，天時，濕熱交蒸，客行主令，民病肺氣壅，故咳劇。又因庚戌年金運太過之年，肺金克木，致木郁極而發，故胸脅痛，膈咽不通，咳逆。
辨證：秋氣感邪，傷肺致秋咳，肝火郁結，木郁而發肝咳。
診斷：秋燥咳嗽。
治則：清火達郁，潤肺止咳。
方藥：予柴胡黛蛤方服之。
柴胡12g，黃芩12g，姜半夏6g，黨參10g，橘紅10g，桔梗10g，青黛6g，煅蛤殼10g，丹皮10g，山梔10g，竹茹12g，沙參12g，絲瓜絡6g，橘絡6g，川貝6g，桑白皮10g，花粉10g，炙甘草6g，姜棗各10g引。
上方用藥5劑，咳嗽、胸脅痛等癥豁然。予以上方加炙紫苑10g繼服。又服藥一周，諸癥悉除。予銀杏川貝梨膏以潤肺止咳而善后。并囑每年入秋，新梨上市即熬此膏方（仕梨10斤，白蘿卜3斤，切絲煮汁濃縮，入川貝、白果仁、沙參末各60g成膏。每日三次，每次20毫升。）。10年后其介紹咳喘病人來院診治，并欣然告知：每年秋冬服此膏方，再未發咳疾。
【按語】
《素問?咳論》篇云：“五藏六府皆令人咳，非獨肺也。”又云：“乘秋則肺先受邪。”故本案屬“秋咳”、“肺咳”范疇。因肺金乘土，木郁而發而致肝咳。“肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉。”“木郁達之”，故主以小柴胡湯，則肝咳則愈；黛蛤散，方出《雜病源流犀燭》，由煅蚌殼、青黛組成，為寒熱交作，胸滿痰咳而設方。柴胡黛蛤方由小柴胡湯合黛蛤散而成。方加桔梗、桑白皮、山梔、貝母之屬，乃寓清金化痰湯之意，功于清熱止咳化痰，多用于咳嗽氣急胸滿者。故本案之治，即《咳論》“人與天地相參，故五藏務以治時”之謂也。
麻黃升麻湯證案
徐×，女，43歲，1981年3月12日就診。
素體陽虛，納呆食少，大便溏。3日前感冒，遂發咳嗽，咳聲嘎啞，咯痰不暢，痰稠色黃，口渴，頭痛，四肢酸楚，惡風，身熱，舌苔薄黃，脈浮滑。
證屬肺熱脾寒，正虛陽郁之候，予麻黃升麻湯化裁：
處方：炙麻黃12g，升麻10g，當歸10g，知母10g，玉竹10g，白芍10g，天冬10g，桂枝10g，茯苓10g，石膏10g，白術10g，干姜10g，馬兜鈴6g，炙甘草10g，水煎服。
服藥5劑，諸癥豁然若失，續服10劑而痊可。因其素體陽虛，脾胃虛弱，易生痰飲。故予以扁鵲灸法：食竇、中脘、關元、足三里。
【按語】
麻黃升麻湯，方出自《傷寒論》，乃為肺熱脾寒，上熱下寒、正虛陽郁證而設方。本案之證候以麻黃升麻湯發越郁陽，清上溫下為治。方寓麻黃湯宣肺止咳化痰；桂枝湯調和營衛，解肌開腠而四肢酸楚得解；白虎湯清肺以生津，而解傷寒化熱傳陽明氣分；以苓桂術甘湯溫脾陽而化寒飲。藥味雖多而不雜亂，且重點突出，井然有序。方中升散、寒潤、收緩、滲泄諸法俱備，推其所重，在陰中升陽，故以麻黃升麻名其湯。
因脾胃虛弱，易生痰飲，故以扁鵲灸法，以杜生痰之源。
——摘自中國中醫藥出版社《柳少逸醫案選》
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柳少逸先生簡介
柳少逸（1943～），中共黨員，山東棲霞人。為名醫柳吉忱之子、世醫牟永昌之高徒。1969年畢業于山東中醫學院。從事中醫臨床工作55年，現為山東煙臺中醫藥專修學院院長，泰山醫學院、濟寧醫學院兼職教授，萊陽復健醫院院長顧問。
其治學嚴謹，以博學、精思、屢試為其要點，學術研究注重“溝通”，植根于中國傳統文化，根據中醫學的內在規律，結合中國數術學中三大精微理論，由對《黃帝內經》天人合一思想的繼承和發展，進而構建了以天人相應的系統整體觀、形神統一的生命觀、太極思維的辯證觀為學術思想的中國象數醫學理論體系。同時，在太極思維的基礎上，并通過大量的醫學實踐而建立了病機四論體系：老年、退行性疾病的虛損論；功能失調性疾病的樞機論；器質性疾病的氣化論；有形痼疾的痰瘀論。該理論是其認識和治療慢性內傷性疾病的思辨綱領。其臨床經驗豐富，又熟諳針灸、推拿等非藥物療法，精研藥物外治法，熔內治外治法于一爐。出版醫學著作30部計1000余萬字，撰寫學術論文100余篇。以其深厚的中醫理論基礎和豐富的臨床經驗，及其傳承軌跡，被業界稱為“柳氏醫學流派”集大成者。
其廣意派小兒推拿技法及陶刻文技藝被納入非物質文化遺產保護名錄；多項處方發明獲國家知識產權局專利保護。先生對中醫學和中醫教育業績及突出貢獻，被《科技日報》、《中國中醫藥報》、《山東畫報》、《山東文學》，中央、省、市電視臺及電臺、新媒體等廣泛報道。電視專題片《中醫柳少逸》，為1994年煙臺電視臺赴美國舉辦“中國電視周”的專題之一。
作為學科帶頭人，現為中華中醫藥學會中醫藥文化分會理事、山東中醫藥學會民間療法專業委員會主任委員、山東中醫藥學會腎病專業委員會委員、中國中醫藥促進會小兒推拿外治分會副主任委員、山東省民辦教育協會理事。先后主持召開山東中醫藥學會專題學術會議十余次，專業委員會學術例會12次，為山東省中醫藥學術的發展作出了突出貢獻。因其對醫學人才培養作出的杰出成就，2005年山東省政府授予“山東省民辦教育先進工作者”光榮稱號，并記二等功。
柳少逸先生主要著作：
1. 《經絡腧穴原始》（中國中醫藥出版社）； 2.《<內經>中的古中醫學》（中國中醫藥出版社）； 3. 《五運六氣三十二講》（中國中醫藥出版社）； 4. 《<黃帝內經>針法針方講記》（中國中醫藥出版社）； 5. 《柳少逸醫案選》（中國中醫藥出版社）； 6. 《柳少逸醫論醫話選》（中國中醫藥出版社）； 7. 《柴胡湯類方及其應用》（中國中醫藥出版社）； 8.《小兒推拿講稿——廣意派傳承錄》（中國中醫藥出版社）； 9.《腦癱中醫治療康復技術》（中國中醫藥出版社）； 10.《柳吉忱診籍纂論》（中國中醫藥出版社）； 11.《牟永昌診籍纂論》（中國中醫藥出版社）； 12.《傷寒方證便覽》（中國中醫藥出版社）；
13.《傷寒方證便覽》（中國古籍出版社）； 14.《中醫非藥物療法薈萃》（山海書社）；
15.《中醫康復療法薈萃》（山海書社）； 16.《中國象數醫學研究薈萃》（山海書社）； 17.《人癌之戰與三十六計》（濟南出版社）； 18.《中醫外治法薈萃》（山海書社版）； 19.《少陽之宗》（濟南出版社）；
20.《杏苑耕耘錄》（山海書社）； 21.《中國名中醫名言輯釋》（香港文藝出版社）；
22.《柳少逸書法集》（榮寶齋出版社）； 23.《柳少逸陶刻文集》（榮寶齋出版社）； 24.《名老中醫之路續編》1～5輯（中國中醫藥出版社）； 25.《<扁鵲心書>灸法講解》（中國中醫藥出版社）；
26．《中醫口腔病講稿》
27.《柳吉忱<內經>講稿》
28.《柳吉忱<溫病學>講稿》
29.《柳吉忱<傷寒論>講稿》
30.《柳吉忱<本草經>講稿》
31.《金匱方證講解》（中國中醫藥出版社）
32.《成人推拿講稿——醫經派傳承錄》（中國中醫藥出版社）
更新于 2018-11-17
來自作品集柳少逸醫著
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