抽動(dòng)-穢語綜合癥，又稱“多發(fā)性抽動(dòng)癥”，是以面部、四肢、軀干部肌肉不由自主抽動(dòng)拌喉部異常發(fā)音及穢語為特征的綜合癥。我國目前把它歸屬在“行為障礙”范圍內(nèi)，以5-7歲發(fā)病者最多見，14-16歲仍有發(fā)作，根據(jù)我們臨床觀察，女孩發(fā)病比男孩早，而且治療見效比男孩慢。如治療不及時(shí)可延續(xù)到成人。發(fā)病性別男多于女，比例為（3-4）:1，病程長，反復(fù)發(fā)作。少數(shù)至青春期自行緩解，大部分漸加重，影響正常生活和學(xué)習(xí)。抽動(dòng)癥的主要表現(xiàn)為：多組肌群同時(shí)或相繼刻板抽動(dòng)，特征是患兒頻繁擠眼、愁眉、皺鼻子、噘嘴等；繼之聳肩、搖頭、扭頸、喉中不自主發(fā)出異常聲音，似清嗓子或干咳聲。少數(shù)患兒有控制不住的罵人、說臟化。癥狀輕重常有欺負(fù)波動(dòng)的特點(diǎn)。感冒、精神緊張可誘發(fā)和加重，其中約半數(shù)患兒伴有多動(dòng)癥。日久則影響記憶力，使學(xué)習(xí)落后，嚴(yán)重者因干擾課堂秩序而被停學(xué)。
以下列出的一些主要因素可引起兒童抽動(dòng)癥，這些因素是：
(1)、孕產(chǎn)因素：母孕期高熱、難產(chǎn)史、生后窒息史、新生兒高膽紅素血癥、剖宮產(chǎn)等。
(2)、感染因素：上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型腦炎、病毒性肝炎等。
(3)、精神因素：驚嚇、情緒激動(dòng)、憂傷、看驚險(xiǎn)電視、小說及刺激性的動(dòng)畫片等。
(4)、家庭因素：父母關(guān)系緊張、離異、訓(xùn)斥或打罵孩子等。
(5)、其他：如癲癇、外傷、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、過敏等。
從年齡講，兒童及少年期多發(fā)，大部分在5-12歲發(fā)病，90%在10歲以前第一次發(fā)病。性別方面，男性明顯多于女性。隨著研究的深入，逐漸認(rèn)識(shí)到早產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒多患此病。其中以剖腹產(chǎn)兒最多見。另外，性格內(nèi)向、行為異常、膽小、性情執(zhí)拗、人格發(fā)育不全的孩子亦多見，家族中有類似病史，與精神、行為異常有血緣關(guān)系的人易被遺傳而發(fā)病。
據(jù)臨床及資料來看，抽動(dòng)-穢語綜合征合并兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率約為25%～50%。主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)行為。多動(dòng)癥的癥狀通常出現(xiàn)在抽動(dòng)之前，約早2～3年，并且是重度抽動(dòng)患兒常見的癥狀。是抽動(dòng)-穢語綜合征本身具備多動(dòng)癥狀還是兩種病之間有一定關(guān)系，國外有人做了大量工作，發(fā)現(xiàn)兩者遺傳基因之間無相關(guān)關(guān)系。因?yàn)樵诔閯?dòng)-穢語綜合征患兒親屬中多動(dòng)綜合征患病率與普通人群中多動(dòng)綜合征患病率基本相同，并無增加現(xiàn)象，而在同時(shí)有抽動(dòng)-穢語綜合征和多動(dòng)癥親屬的兒童中比只有前者親屬的患兒多動(dòng)癥患病率高8倍。說明兩者基因缺陷無相關(guān)性。
另外，治療多動(dòng)癥的精神興奮藥能引起肌群抽動(dòng)，這也是抽動(dòng)-穢語綜合征與多動(dòng)癥同時(shí)存在的一個(gè)原因。如利他林，匹莫林等可引起易感個(gè)體的多動(dòng)患兒肌群抽動(dòng)。有人報(bào)告用精神興奮劑治療多動(dòng)癥1520例，出現(xiàn)抽動(dòng)率為1.3%，說明發(fā)病率不高。但如大面積應(yīng)用也可引起不少人抽動(dòng)，所以當(dāng)抽動(dòng)-穢語綜合征合并多動(dòng)癥時(shí)，要注意詢問是否服用了精神興奮藥。
簡單地說，抽動(dòng)-穢語綜合癥是以肌群抽動(dòng)為主要表現(xiàn)，部分患兒合并有多動(dòng)癥狀。但兒童多動(dòng)癥絕無抽動(dòng)的表現(xiàn)，這是臨床鑒別的關(guān)鍵。
臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些抽動(dòng)癥的孩子一直沒有被重視，或是當(dāng)成一種壞習(xí)慣，或是當(dāng)成咽炎、眼結(jié)膜炎等癥狀而誤診，造成這一現(xiàn)象的原因有以下幾個(gè)方面：
(1)、醫(yī)生對(duì)此病不熟悉，以致被多種多樣的癥狀所迷惑。將喉肌抽動(dòng)所導(dǎo)致的干咳誤診為慢性咽炎、氣管炎；將眨眼、皺眉誤診為眼結(jié)膜炎；動(dòng)鼻誤診為慢性鼻炎等。
(2)家長對(duì)此癥的不認(rèn)同。很少因?yàn)椴煌ＵＱ邸⒙柤缍驮\者，多認(rèn)為是不良習(xí)慣。當(dāng)?shù)结t(yī)院看其他病時(shí)，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)而詢問有關(guān)情況時(shí)，家長多不配合回答，多被告之“沒事，就有點(diǎn)小毛病”。醫(yī)生告訴家長后，家長多不信任，而反對(duì)就診，從而使確診時(shí)間后延。
(3)、病人對(duì)癥狀有一定的抑制能力，當(dāng)輕患者有意掩蓋其抽動(dòng)癥狀時(shí)，使家長及醫(yī)生不易察覺。
(4)、某些醫(yī)生認(rèn)為抽動(dòng)-穢語綜合癥必須具備穢語，但實(shí)際上只有1/3患者在發(fā)病幾年后才出現(xiàn)穢語現(xiàn)象。
抽動(dòng)癥較輕，行為基本正常的患兒一般不影響與周圍人的正常交流、與周圍人的融洽相處。家長應(yīng)鼓勵(lì)患兒多出外玩耍，多交朋友，期望形成外向性格，以最大限度減少抽動(dòng)-穢語綜合征帶給患兒的不良影響。如病情較重，多組肌肉頻繁抽動(dòng)，伴有怪異發(fā)音及行為異常時(shí)，與人交往帶來困難，一方面是語言表達(dá)不由衷，另一方面是由于學(xué)習(xí)成績下降而自卑，再者因?yàn)轭l繁穢語及怪異行為使周圍人討厭，這樣就給患兒人格的形成帶來不良影響。此時(shí)，家長應(yīng)發(fā)揮親情關(guān)系的優(yōu)勢，主動(dòng)親近孩子，并主動(dòng)找醫(yī)生改善治療方案，大部分用藥物是可以控制癥狀的。青春期后抽動(dòng)癥狀得到控制或緩解，但由于長期的心理影響，往往使孩子心理不健康，有的甚至抽動(dòng)已完全停止仍不能適應(yīng)社會(huì)，不喜歡或拒絕與周圍人交往，形成自閉心理。個(gè)別人還會(huì)有慢性焦慮、壓抑感及一過性情緒不能控制。這些都影響了抽動(dòng)-穢語綜合征患兒的正常交往，使自尊受挫或被排斥在集體之外。此時(shí)要主動(dòng)找心理醫(yī)生治療，并鼓勵(lì)孩子大膽說話，有疑問多請(qǐng)教，家長和周圍人的愛心可給患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，會(huì)有利于患兒病態(tài)心理的恢復(fù)。總之，對(duì)抽動(dòng)-穢語綜合征患兒在積極控制癥狀的同時(shí)，鼓勵(lì)患兒正常交往。
近10多年來，患抽動(dòng)-穢語綜合癥的小兒在增多。本病的發(fā)病有一個(gè)從輕到重，由單一癥狀到復(fù)雜癥狀的演變過程。本病的發(fā)病與家長對(duì)孩子期望太高，要求太嚴(yán)，管教方式太生硬，造成孩子長期精神緊張、心理壓抑有重要關(guān)聯(lián)。而實(shí)際上，大多數(shù)家長都采取了兩種錯(cuò)誤作法：一種認(rèn)為是孩子的小毛病，嚴(yán)加管教，打就打好了；一種認(rèn)為是孩子不懂事，長大就好了。結(jié)果都不采取積極措施，從而失去了自愈的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致病情日漸加重，并出現(xiàn)注意力不集中。重者周身出現(xiàn)嚴(yán)重抽動(dòng)，喉間發(fā)出尖叫怪聲，呈恐慌不安狀態(tài)，而無法堅(jiān)持學(xué)習(xí)。
當(dāng)病情較重，且持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，就不可能自愈了，就必須依靠藥物治療。同時(shí)，還應(yīng)重視改善家庭氣氛，多加表揚(yáng)鼓勵(lì)，消除緊張、驚嚇、壓抑、自卑等心理傷害，盡量讓患兒心情舒暢，這是盡快治愈不可缺少的條件。
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