咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma,CVA),雖然字面上看不出是哮喘,但發病機理與哮喘是一致的,同樣都是一種慢性呼吸道變態反應性炎癥。與嬰幼兒哮喘和3歲以上兒童哮喘同屬于小兒哮喘的組成部分。大家都知道咳嗽和喘息是哮喘的主要表現,但是當只有慢性咳嗽一種表現時,多數人很少意識到可能是哮喘發作了。
醫學上咳嗽變異性哮喘的定義是:
(1)咳嗽持續或反復發作>1個月,常在夜間(或清晨)發作,痰少,運動后加重,無感染征象,或經長期抗生素治療無效。
(2)用支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解(此為基本條件)。
(3)有個人過敏史或家族過敏史,氣道呈高反應性,變應原皮試陽性可作為輔助診斷。
該病病因是由于以往反復呼吸道感染,使氣道黏膜遭到破壞,迷走神經末梢感受器暴露,氣道處于高敏狀態。患兒在受外界某種物質(過敏原)刺激時即可引發小支氣管平滑肌的收縮,氣道變狹窄,該收縮又可直接刺激末梢咳嗽感受器,引發咳嗽,前者表現為哮喘,后者表現為刺激性咳嗽。這種外界刺激物,既可以是非感染的,比如:冷空氣、花粉、食物、塵螨、化學氣味等,也可以是感染(一般為病毒,尤其是合胞病毒,極少是細菌)。
我們在門診經常可以見到在春、秋季氣溫多變的時候,家長帶小孩來看病,患兒病史較長,但除了反復咳嗽1個多月外無任何異常(包括血常規和胸片),經仔細檢查,詳問個人史及家族史,在排除呼吸道感染和氣管異物后大多可診斷為過敏性咳嗽,對高度懷疑的患兒可用支氣管擴張藥試驗性治療,病狀很快好轉的仍可確診。
治療方面在醫生的指導下按哮喘治療,在明確沒有感染時堅決不用抗生素。以抗變態反應性炎癥為主,甚至要長期用藥,定期復查。哮喘是一種慢性、容易反復發作的疾病,為了使患兒早日康復,那么長期、規律用藥是非常關鍵的。
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