【醫(yī)者簡介】
李國棟，男，1982年7月畢業(yè)于中國中醫(yī)研究院，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科主任。擅長結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌、頑固性便秘、先天性肛門疾病及肛門周圍皮膚病的診治。《實(shí)用中醫(yī)手冊》、《肛腸疾病250問》、《肛門直腸外科手術(shù)》、《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中國肛腸病雜志》、《中西醫(yī)結(jié)合肛腸病學(xué)》、《中醫(yī)雜志》等專業(yè)學(xué)術(shù)雜志作者編委，已發(fā)表論文30篇，著作7本。
【醫(yī)案】
李國棟治慢性結(jié)腸炎案（健脾化痰，清熱除濕）
張某，男，52歲。
2002年3月14日初診。
主訴:
間斷性腹瀉1年余，加重3天。
病史:
1年前患者因勞累兼飲食不潔，出現(xiàn)腹瀉，黏液膿血便，無腹痛，發(fā)熱，按痢疾治療后緩解，此后食生冷油膩之品，就容易出現(xiàn)腹瀉，3天前癥狀再次加重，遂來我院診治
現(xiàn)癥:
患者腹瀉，黏液便，帶少量鮮血，大便日行3次，左下腹部脹痛不適，肛門墜脹灼熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃根膩，脈滑。指診及肛門鏡檢查除外肛門局部病變，便常規(guī)和大便培養(yǎng)除外菌痢，纖維電子結(jié)腸鏡示結(jié)腸慢性炎癥性改變(降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸)。
中醫(yī)診斷:痢疾。
證侯屬脾虛濕熱。
西醫(yī)診斷:慢性結(jié)腸炎。
治法:健脾化痰，清熱除濕。
處方:葛根芩連湯加減。黃連，秦皮，葛根，黨參，白芍，茯苓，防風(fēng)，陳皮，山藥，木香，炙甘草。7劑，水煎服，每日1劑。
黃連，連翹，梔子，防風(fēng)，白芍，青黛，炙甘草。7劑，煎水100毫升，每晚保留灌腸1次。
3月21日，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，便中無血，有少量黏液，舌淡紅，苔薄白，脈潘。患者大腸濕熱已除，仍脾虛濕盛，運(yùn)化不健。宜重點(diǎn)加強(qiáng)健脾除濕。前方去秦皮、葛根，加澤瀉，蒼術(shù)。7劑，水煎服，每日1劑
3月28日，患者癥狀基本緩解，大便日行1次，質(zhì)軟，余無不適，舌淡紅，苔薄白，脈滑。給予成藥鞏固療效，參苓白術(shù)丸，每日3次;香連片，每月3次，用藥2周。囑患者注意飲食起居。半年后隨訪無復(fù)發(fā)。
本案引自《中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院專家醫(yī)案精選》。
本案以脾虛為本，大腸濕熱為標(biāo)，以口服湯藥調(diào)其本，保留灌腸治其標(biāo)，內(nèi)外兼治，標(biāo)本兼顧，療效迅捷。
【作者寄語】
