重癥肌無力( Myasthenia Gravis , MG)是一種由乙酰膽堿受體抗體介導、細胞免疫依賴、補體參與、主要累及神經肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體的獲得性自身免疫性疾病。臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重,經休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕'。目前西醫多采用膽堿酯酶抑制劑、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、靜脈注射免疫球蛋白、胸腺切除法及造血干細胞移植和免疫吸附等方法治療。雖然治療方法多樣,但是副作用較大。臨床上部分方法雖可暫時緩解病情,但由于應用范圍狹窄、有創性,且存在一定風險,限制其臨床應用。西醫臨床常將兩種或三種以.上的治療方法同時使用,可能增加副作用及相關合并癥發生率，同時增加患者的經濟負擔。
中醫學并無“重癥肌無力”這一病名，臨床根據重癥肌無力眼瞼下垂、抬頭無力、四肢肌疲勞等隨意肌無力癥狀,將其歸為中醫“痿病 范疇，且目前中醫醫家對重癥肌無力的認識和治療已取得一定認識,中醫藥療效較好,現綜述如下。
病因病機
當代學者通過對重癥肌無力的病因病機等方面堅持不懈地探索,總結了各具特色的理論研究體系，多從臟腑、氣血、經絡等方面對本病作闡述。
從臟腑論治
脾胃虛損王世龍醫生'提出了“脾胃虛損，五臟相關”理論。其認為先天稟賦不足,后天失養,或情志刺激，或外邪所傷，或疾病失治、誤治、病后失養,均可導致脾胃氣虛,漸而積虛成損。脾臟病可影響他臟,他臟病又可影響脾臟，從而形成多臟同病的局面,但主要矛盾仍在脾胃，其病機轉化始終以脾胃虛損為中心環節。認為眼肌型重癥肌無力主因中氣不足,而較少累及他臟,但全身型重癥肌無力除中氣不足外尚有肺、腎虛損，肺臟虛損包括肺氣和肺陰不足,腎虛包括腎陰和
脾腎虛損
王世龍醫生強調重癥肌無力以脾腎虛損為主因,重癥肌無力的特點與脾之所主肌肉等特征相吻合。瞳神為水輪屬腎,而腎為元氣之根，元陰、元陽之宅,五臟六腑、四肢百骸皆賴其溫煦濡養,腎虛則斜視復視，腎氣不足,陰陽失調，則易導致機體活動紊亂,脾虛則臟腑及周身肢體皆失養而成痿,咀嚼困難、抬頭無力、四肢肌肉無力、聲音低嘶等。
肝不主筋
王世龍醫生治療重癥肌無力 ,強調肝不主筋,罷極無本為主要病機,認為諸筋罷極弛緩應責之于肝。凡情志所傷、飲食失宜、勞倦過度皆可致肝血虧虛，血不養筋則宗筋弛縱不能耐勞;肝血不足則腎精虧損,肝腎陰虛,水不涵木，肝風內動,風陽灼津為痰,肝風挾痰阻滯經絡，氣血痹阻，筋脈肌肉失養而弛緩痿廢;正氣不足風邪侵淫筋脈、客于瞼膚，則使眼瞼緩縱而下垂。病本在肝、在風，筋脈失養，風痰阻絡。
肝腎虧虛
王世醫生龍認為 ,雖然本病以腎不足為病機關鍵，但日久侵及肝,又因肝腎同源，肝血旺則筋柔肉潤，肝腎強則筋骨得養,舉動自如。若肝腎精血虧虛,則筋骨肌肉失于濡養而萎軟。
肺脾腎虛
肺脾腎虛致氣虛下陷，脾虛失運,腎虛失固,筋脈肌肉失養，臟腑功能失調,而肌肉痿軟無力。同時，由于肺脾腎虛，衛外失固，濕濁內生而致外感風邪，內傷痰濕，內外合攻,加重病情。故治療時當注重邪(外邪、濕痰)、正(肺脾腎)，權衡標本。重癥肌無力多有語言無力,動則氣喘、短氣、吞咽困難，中醫認為,語言之發出，飲食之吞咽均由咽、喉、舌、面肌等輔助完成,而呼吸無力,語言困難、吞咽不暢由其無力而發。脾主肌肉，足太陰脾脈.....挾咽、連舌本、散舌下..... ,為氣生化血之源;脾主運化,脾胃虛弱，運化失調,則氣血生化乏源，四肢肌肉筋脈失養,則宗筋弛縱;脾病及腎，腎不納氣,氣難歸根,甚則大氣下陷,出現肌無力危象。因此,脾胃虛弱貫穿于重癥肌無力整個過程,補肺健脾益腎在重癥肌無力的治療上具有重要意義。
黃某，女，30歲。2014年1月24日初診。
主訴：四肢無力伴吞咽困難三年。
患者于2011年7月出現眼瞼下垂，晨輕暮重，后出現四肢無力，吞咽困難，講話吐字不清。經某西醫院確診為“重癥肌無力”，予溴吡斯的明治療，經治療后眼瞼下垂癥狀緩解，但吞咽困難、四肢無力癥狀未能改善，逐步加重，出現飲水反嗆，呼吸氣短，不能勝任勞動和料理家務，特前來我院尋求中醫中藥治療。
就診時除上述見癥外，面色少華，精神萎縮，頭暈氣短，懶言，肌疲勞試驗陽性，新斯的明試驗陽性，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。
中醫診斷：痿證，脾胃虛損型。西醫診斷：重癥肌無力成人Ⅱ-B型。
治法：補脾益損，強肌健力。
處方：給予八角固力湯加減，每日2次，口服。并囑待病情好轉后逐漸減停溴吡斯的明。
服用八角固力湯三個月后，全身癥狀明顯改善，吞咽順利，肢體有力，自覺精神好轉，體力增加，可以料理家務，溴吡斯的明量從原來每日360mg，減至每日180mg。半年后已能工作，九個月后溴吡斯的明已停服，惟遇工作勞累時為防止肌無力癥狀出現偶然服之。繼續服用八角固力湯一個月鞏固療效。屬臨床顯效病例。
