本文理論依據(jù)：《中醫(yī)男科學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)實(shí)用內(nèi)科學(xué)》
論岐黃之道， 謀蒼生之福，歡迎走進(jìn)“精誠名醫(yī)匯”。列位看官，今天我們說的話題，關(guān)乎男性。用四個(gè)字概括，這就是“舉而不強(qiáng)”。
舉而不強(qiáng)——這是隱晦、略顯文雅的說法。各種含義，看官心知肚明。
最近一段時(shí)間，本訂閱號接連刊發(fā)了幾篇關(guān)于男性生殖障礙的文章，著重批駁了當(dāng)下動輒補(bǔ)腎的濫調(diào)，在廣大網(wǎng)友中引起了不小反響，起到了一定的正本清源的作用。今天，我們說的也是與此相關(guān)。
話說男性的生殖功能障礙（陽痿為主），除了和之前提到的心脾兩虛、肝郁氣滯有關(guān)外，還有一重因素，不可忽視。這就是濕熱下注。這一重因素，如果用時(shí)下補(bǔ)腎益陽的方法，實(shí)在是火上澆油。臨床上，有很多看官、患者吃過這方面的大虧，上過大當(dāng)，令人心痛。
關(guān)于濕熱下注所致的陽痿，其實(shí)古人早就重視過。君不見《類證治裁》里面講過：“亦有濕熱下注，宗筋弛縱而致陽痿者”。
這怎么理解呢？首先說，這類患者在陽痿的同時(shí)，往往有小便短赤、肢體尤其是下肢酸困沉重乏力，舌苔黃而膩，脈象滑數(shù)或者沉滑，并且伴發(fā)陰囊潮濕的幾率很高。生活中，常出現(xiàn)口中異味大、腹脹、食欲不佳的現(xiàn)象。總體給人的感覺，就是一股濕熱之氣。濕熱下注，宗筋在潮濕悶熱的環(huán)境下，難免出現(xiàn)功能上的障礙，于是“宗筋廢弛”，形成陽痿。
其實(shí)，這樣的病因病機(jī)，古來醫(yī)家認(rèn)為并不多見。比如《景岳全書·陽痿》里面就明確指出：“火衰者十居七八，火盛者僅有之耳”。不過，那是在古代。在當(dāng)代，隨著生活環(huán)境、飲食習(xí)慣的變化，人們的體質(zhì)和疾病譜都發(fā)生了改變。可以說，這種濕熱下注引發(fā)的陽痿，是越來越多見了。平時(shí)嗜好酒肉、辛辣、肥甘厚味、疏于運(yùn)動，啤酒烤串不離口的人，最容易出現(xiàn)此類問題。
由于此類患者屬于實(shí)熱證，因此是萬萬補(bǔ)陽不得的。誰在這個(gè)時(shí)候?yàn)E用滋補(bǔ)腎陽的方法，誰就是在拿身體開玩笑，對人對己極不負(fù)責(zé)。
那么，這個(gè)時(shí)候，我們到底該怎么辦呢？當(dāng)然是清利濕熱了。在這里，我們?yōu)槟故疽粡堊鎳鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典方劑。它對于調(diào)節(jié)此類問題是有功效的。組方如下——
龍膽草6克，黃芩9克，梔子9克，澤瀉12克，木通6克，車前子9克，當(dāng)歸3克，生地黃9克，柴胡6克，甘草6克。水煎服。此等用法用量，我們參考自《全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材·方劑學(xué)》。
如果看官最近經(jīng)常關(guān)注我們訂閱號推送的內(nèi)容，應(yīng)該熟知此方了。它其實(shí)就是源于《醫(yī)方集解》里的龍膽瀉肝湯。這張方劑，是中醫(yī)學(xué)里面清利濕熱的代表方劑，在中醫(yī)方劑之林里面占有十分重要的位置，很有代表性。
它是如何清利濕熱的呢？我們來簡單說說其中的精義。
這里面，君藥是龍膽草。它大苦大寒，既能泄火，還能清濕熱，一箭雙雕。輔佐龍膽草的，是黃芩和梔子。它們倆配合，可以清熱、燥濕，幫助龍膽草發(fā)揮作用。
中醫(yī)治病，歷來講究導(dǎo)邪外出，從來不趕盡殺絕（這是東方文明和西方殺伐文明的最大區(qū)別）。所以對濕熱之邪，我們要把它們導(dǎo)除去。怎么導(dǎo)？用小便。所以這里面就有澤瀉、木通、車前子三味滲濕清熱利尿的藥物。
濕熱，容易灼傷陰津。而且方才又是苦寒，又是利水，難免會進(jìn)一步傷害陰津。那怎么辦？這里用當(dāng)歸和生地來滋養(yǎng)陰血。這就是驅(qū)邪與扶正相結(jié)合。
最后，再用柴胡疏肝，防止方才那么多苦寒之藥直折肝氣，又蘊(yùn)含著“火郁發(fā)之”的精髓理念，可謂畫龍點(diǎn)睛。
就這樣，熱得解，濕得利，濕熱之邪一去，宗筋得養(yǎng)，則諸癥自平。
看官須知，我們介紹方劑，絕不是為了讓您使用方劑。因?yàn)榉絼┑膽?yīng)用，必須經(jīng)過四診合參、嚴(yán)格辯證，要在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下應(yīng)用。我們的目的，在于帶您認(rèn)識、領(lǐng)會真正的中醫(yī)調(diào)治疾病心法，感受古老傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的魅力。更重要的是，了解疾病的來龍去脈。正如這濕熱下注所致的陽痿，補(bǔ)腎是要千萬謹(jǐn)慎的。
好了。文說到這里，即將告一段落。您意下如何？請?jiān)谠u論區(qū)暢所欲言。
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