偏頭痛是頭痛中最常見的類型之一，其發(fā)病率較高，發(fā)作時頭痛劇烈，且反復發(fā)作、遷延難愈，常嚴重影響患者的學習、生活和工作。目前多以藥物治療為主，雖有一定療效，但其復發(fā)率高，副作用大。近年來，筆者采用董氏奇穴刺絡拔罐法治療偏頭痛，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。
患者均來自醫(yī)院針灸科門診，年齡最小19歲，最大66歲，病程最短1周，最長26年。
符合以下診斷標準：中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》；西醫(yī)診斷參照2004年國際頭痛學會(HIS)制定的“頭痛疾患的國際分類”中無先兆性偏頭痛、先兆性偏頭痛的診斷標準。頭痛程度分0-3級，0級：頭痛出現(xiàn)，工作能力不受影響；1級：輕度頭痛，工作能力受部分影響；2級：中度頭痛，工作能力受到嚴重影響或不能工作；3級：重度頭痛，臥床休息。本組患者中，0級6例，1級12例，2級22例，
3級10例。
治療方法：（1）取穴：董氏奇穴之三重穴、四花外穴，其中三重穴位于二重穴（在一
重穴上二寸；一重穴位于外踝骨尖直上三寸向前橫開一寸）直上二寸處是穴；四花外穴位于四花中穴（在四花上穴直下四寸五分；四花上穴位于膝眼下三寸，脛骨外簾）向外橫開一寸五分。（2）操作：患者取仰臥位，常規(guī)皮膚消毒后，用一次性三棱針對準穴位迅速刺入2-5mm，立即出針，用閃火法將玻璃罐吸附在穴位上，留罐10-15min，使拔罐部位出血1-2ml，起罐后使用乙醇棉球涂擦針孔及附近血跡，并用干棉球按壓片刻。治療每隔2-3日進行1次，7次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。
療效標準：參考衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》分為4級。臨床治愈：療
程結束無發(fā)作性頭痛癥狀，停止治療1個月不復發(fā)；顯效：癥狀減輕1級以上，并達到至少0-1級；有效：治療后發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間、頭痛程度及伴隨癥狀等4項指標至少有1項明顯改善；無效：治療后癥狀無明顯改善。
經(jīng)治療50例患者中，臨床治愈32例，顯效10例，有效6例，無效2例。總有效率為96%，顯效率為84%。
典型病例：患者張某，女，27歲。主訴：左側(cè)頭痛2余年，加重1月。病史：于2年前因緊張出現(xiàn)偏側(cè)頭痛，以左側(cè)為主，每遇情緒或環(huán)境變化而發(fā)作，工作能力受部分影響(屬1級)，服止痛藥、按揉及轉(zhuǎn)移注意力能緩解，但效果不穩(wěn)定，經(jīng)常反復。近1月來頭痛加重，每天均有發(fā)作，工作能力受嚴重影響(屬2級)，服藥及按摩效果不明顯。全身癥狀：急躁易怒，口苦，夜寐可，納可，二便調(diào)，月經(jīng)調(diào)，舌質(zhì)暗、苔薄黃，脈滑。診斷：偏頭痛。辯證：邪阻少陽，經(jīng)脈不通。治則：疏通經(jīng)絡，緩急止痛。治療取董氏奇穴三重穴、四花外穴，刺絡拔罐治療2次后患者自感頭項部癥狀減輕，又治療4次后諸癥完全消失。后隨訪半年未復發(fā)。
偏頭痛病因還不十分明確，目前認為與精神緊張、過度勞累、睡眠不佳、氣候變化、飲酒、低血糖、強光刺激、內(nèi)分泌改變，尤其是婦女月經(jīng)期等因素有關。《素問·至真要大論》：“諸風掉眩，皆屬于肝”。偏頭痛為情志失和，肝失條達，阻遏清陽，或腎水不足，水不涵木，導致肝陽上亢，經(jīng)絡阻滯不通而致。從經(jīng)絡走行來看，偏頭痛多痛在頭側(cè)面，屬足少陽經(jīng)走行的部位，為少陽經(jīng)脈氣血失和所致。
《標幽賦》說：“交經(jīng)繆刺，左有病而右畔取，瀉絡遠針，頭有病而腳上針。”董氏奇穴是
