這個(gè)故事一個(gè)真實(shí)的故事，被患者身邊的人熟知。
10年前，林先生因頭暈、頭痛到醫(yī)院就診。
測(cè)量血壓達(dá)到180/120mmHg，全身的血管內(nèi)已經(jīng)有很多斑塊，多為穩(wěn)定斑塊，危險(xiǎn)系數(shù)相對(duì)較低。
醫(yī)生的醫(yī)囑是：降壓、降脂，戒煙、少飲酒，注意生活規(guī)律，不熬夜。
10年間林先生都嚴(yán)格地遵照醫(yī)生囑咐，從未放松，仿佛成為他生活的一部分了，一直以來血壓、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)控制得非常穩(wěn)定。
健康小貼士：
血管的斑塊分為穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定性斑塊。
1、穩(wěn)定斑塊多造成管腔固定性狹窄，但不易破裂，因而不易發(fā)生血栓、心肌梗死或者猝死。
此類患者可有有心絞痛癥狀，而病情穩(wěn)定，藥物治療效果良好，相對(duì)較安全。
2、不穩(wěn)定的斑塊卻是很危險(xiǎn)的，萬(wàn)一斑塊破裂，就會(huì)隨著血流到下游的血管，堵塞相對(duì)較細(xì)動(dòng)脈，堵在腦叫腦梗，堵在肺叫肺栓塞……
林先生血管的斑塊就是穩(wěn)定的，在藥物治療和生活方式調(diào)整下，一直沒事，甚至有一部分斑塊變小。
就在去年，林先生的獨(dú)生子有了一個(gè)大胖孫子，開心之余，林先生的精神也完全放松了，認(rèn)為10年都沒事，藥也停了，也不定期檢查和監(jiān)測(cè)身體的指標(biāo)了。
不僅沒有按照要求繼續(xù)健康的飲食，又重新開始抽煙、飲酒……
雖然有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈，乏力的情況，認(rèn)為是看孫子累的。
在一頓肥膩的大餐之后，他起身準(zhǔn)備出門時(shí)撲通一聲倒地。
盡管家人在第一時(shí)間撥打急救電話，把林先生送到了醫(yī)院搶救，但因病情過重，終因大面積腦梗死失去了生命。
本來林先生10間堅(jiān)持規(guī)范治療，身體狀態(tài)一直很好，但是一切終因自己放松警惕而畫上了休止符。
這讓我們心痛的同時(shí)感到無限的惋惜，事后我們不免深思。
對(duì)于突發(fā)的重癥患者，我們最該做的，也是第一時(shí)間做的就是撥打120，于先生的家人做的很好。
1、突發(fā)腦梗患者的黃金6小時(shí)
（1）3小時(shí)確診為腦梗后，馬上進(jìn)行溶栓治療，腦梗的腦血管再通的機(jī)會(huì)最大。
（2）6小時(shí)內(nèi)，還可以介入取栓溶栓，這樣恢復(fù)正常還有機(jī)會(huì)。
（3）超過6小時(shí)后，缺血的腦細(xì)胞已經(jīng)死亡，此時(shí)“溶栓”不僅不能溶通閉塞的血管、挽救已經(jīng)死亡的腦細(xì)胞，反而有造成腦出血的危險(xiǎn)，最終腦梗死病人失去了最佳搶救時(shí)機(jī)，造成終身癱瘓[1]。
2、突發(fā)急性心梗患者的黃金6小時(shí)
（1）發(fā)病后120分鐘以內(nèi)是心梗救治的黃金時(shí)間，在此期間內(nèi)介入抽栓，放支架成功率會(huì)超過90%以上，基本都能得到救治的心臟恢復(fù)較好。
（2）一旦心肌缺血或者心肌梗死超過6個(gè)小時(shí)，沒有任何處置，心肌就會(huì)壞死。
（3）即使病人能夠度過危險(xiǎn)期，也會(huì)出現(xiàn)明顯的心肌壞死，遺留心肌供血不足，經(jīng)常出現(xiàn)心衰，甚至出現(xiàn)室壁瘤，有心臟破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
堅(jiān)持了10多年的良好生活習(xí)慣，在家里有喜事時(shí)功虧一簣，讓好事變成壞事。
導(dǎo)致林先生猝死的根本原因其實(shí)是引起大面積腦梗的血管斑塊。
1、血管斑塊的穩(wěn)定性不是一成不變的，如果患者不注意自己的身體健康，一些穩(wěn)定的斑塊極有可能轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定性斑塊，成為血管的“定時(shí)炸彈”。
2、可怕的是不穩(wěn)定斑塊造成的管腔狹窄，這樣的患者平時(shí)可能無癥狀或無先兆，但是由于斑塊對(duì)機(jī)械力的抵抗力較弱，一旦破裂，繼發(fā)血栓，使管腔狹窄程度急劇加重，甚至管腔被血栓完全堵塞，導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、猝死等。
3、血管內(nèi)斑塊破裂及血栓形成還常易引起短暫的血管痙攣，一般發(fā)生在無斑塊一側(cè)的動(dòng)脈壁上，這大多是由于血管收縮物質(zhì)過多以及血管內(nèi)皮受損所致。嚴(yán)重的血管痙攣可造成心肌缺血，甚至心肌梗死。
出現(xiàn)心腦血管疾病的先兆不要視而不見
1、腦梗塞發(fā)病前的征兆：
1）肢體的活動(dòng)障礙，或者面部肌肉癱瘓；
2）感覺障礙，口麻、舌頭發(fā)麻；
3）說話不清楚，喝水有嗆咳，還有一些吞咽困難；
4）走路不穩(wěn)、不走直線，頭暈、看東西轉(zhuǎn)，還有頭疼；
5）突發(fā)昏眩，眼前突然出現(xiàn)昏黑一片，數(shù)秒鐘后便可恢復(fù)正常，或者出現(xiàn)短暫性視力障礙；
6）血壓波動(dòng)劇烈或驟增，出現(xiàn)頭痛 、頭暈、耳鳴癥狀，或伴有惡心嘔吐，需要及時(shí)就診。
2、心梗發(fā)病前的征兆：
1）夜間或休息時(shí)胸痛；
2）心絞痛癥狀加重，胸痛次數(shù)比以前頻繁、程度越來越重、范圍更大、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)時(shí)；
3）無明顯誘因的胸痛，，并伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等；
4）突然的心慌憋悶，出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過的胸悶、乏力、心慌癥狀，或出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象或癥狀加重，并有逐漸加重的趨勢(shì)；
5）與勞累有關(guān)的上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等情況，也要加以重視。
6）出現(xiàn)心律失常
在急性心肌梗死的頭兩天內(nèi)幾乎所有的患者都有心律失常，這是急性心肌梗死早期死亡的主要原因之一，此征兆患者很難憑借體感判斷，因此需要借助一些科技儀器輔助判斷，有時(shí)候機(jī)器的靈敏性會(huì)比認(rèn)為體感更為準(zhǔn)確，例如同心管家Checkmelite掌上心臟智能管家。
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備注：
[1] 參考山西三針腦血管病醫(yī)院院長(zhǎng)賈馬志的新浪博客
[2] 參考BTV科教養(yǎng)生堂《血管中的連鎖反應(yīng)》部分觀點(diǎn)
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