便秘該如何防治?
來源丨胃腸病
便秘有什么危害?一、與結直腸癌相關
長期慢性便秘，干燥的糞便經常停留于大腸，必然對腸黏膜產生不良的刺激作用，使腸黏膜產生炎癥。
同時，腸道內一部分尚未消化的脂肪、蛋白質等，在腸道厭氧菌作用下，可產生胺類，如亞硝胺、酚類、氨類等致癌物質，大腸黏膜與致癌物質長期接觸，就可能發生癌變。
在臨床結直腸癌患者中，有很大部分有長期便秘病史。人腸道中有五種細菌可使糞便發酵產生與結腸癌相關的致癌突變原，可見便秘與腸癌有密切關系。
二、與乳腺癌密切相關
相關研究表明，每天大便一次的女性20人中有一人乳房細胞發育異常，而每周大便少于2次者，4個中便有1人乳房細胞發育異常。可見，長期便秘與乳癌是一定的關聯性。
在發現“乳癌前期病變”的女性中有23.2%存在便秘癥狀，而無便秘的僅占5.1%。
三、易誘發心腦血管疾病
雖然便秘本身并很少直接產生致命的危險，但是如果您年齡較大，患有心腦血管疾病，那便秘可能是一個致命的危險因素:便秘使得排便時必須用力，這樣血壓就會升高，機體的耗氧量增加，很容易誘發腦溢血、心絞痛和心梗而危及生命。
此外，食物糟粕在腸道細菌作用下產生的毒素，可通過血液循環到達大腦，刺激腦神經，使兒童的記憶力、邏輯思維和創造思維能力發育受到影響。
便秘分為幾類?按便秘的嚴重程度分為3等:
如果患者發病時間非常短(半年之內)，大便不是很干硬，通過生活調理、飲食調理或者心情調理后很快就能恢復正常，這種是輕度便秘。
如果患者便秘已經很長時間(十多年)，大便非常困難，需要用很多藥物治療，但效果仍不是很好，嚴重影響生活和情緒，這種是重度便秘。
中度便秘則介于輕度與重度之間。
便秘的患者根據以上情況簡單判斷一下自己的嚴重程度。不同嚴重程度的便秘都可以用藥治療，或用藥輔助，但不同程度的便秘，用藥方案不完全一樣。
便秘的自我調理大多數有便秘的患者在經過增加高纖維素食物像麥麩、麥片、全麥面包、水果、蔬菜攝取，以及增加液體入量后，可達到成功治療。
改變生活方式，補充纖維素，包含不容易消化的植物纖維素，例如麥麩，常常被推薦食用而且在緩解便秘癥狀上非常有益。
纖維素可以幫助降低膽固醇水平，減少發生結腸息肉或是癌癥的危險因素，也可以預防有癥狀的痔瘡。
調整生活習慣。戒煙酒，避免濫用藥。有便意時需及時排便，避免抑制排便。
均衡飲食。適量增加膳食纖維;補充水分，建議每天飲水可在1500ml以上;多吃蔬菜、豆類，供給足量的B族維生素和葉酸。多食易產氣食物，促進腸蠕動加快。
適量運動。可以進行快步行走、慢跑，以及腹部自我按摩。
不要輕易使用蒽醌類瀉下劑，比如大黃及其制品。
養成固定時間排便的習慣。可利用生物反饋方式幫助肛門括約肌功能的重建。
只有在很少的情況下需要用手術來治療便秘。醫師將會綜合考慮您的整體情況來決定最好的治療方式。
便秘怎么藥物治療?一、多嚴重的便秘才需要吃藥治療?
得了便秘首先應該嘗試飲食調理、生活規律調理和情緒調理:多吃蔬菜水果，多飲水，生活起居規律，不要熬夜，保持心情舒暢。通過這些調理如果便秘緩解了，那就不需要吃藥。
如果很認真地做了這些基礎調理，仍然存在便秘，就得藥物治療了。
如果繼續出現排便次數增加或是減少，或是糞便量改變，或是排便困難度增加，每周排便仍然少于1次，而且便秘癥狀持續時間超過3個星期時，您應該找醫師咨詢。如果您的糞便中有血，您應該立刻咨詢結直腸外科醫師。
二、治療便秘的常用藥物有哪些?
這些藥物可以大概歸為5類:
容積性通便藥(膨松藥)，常見的有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、車前番瀉顆粒等;
滲透性通便藥，常見的有聚乙二醇、乳果糖和鹽類瀉劑(硫酸鎂);
刺激性通便藥，常見的有大黃、番瀉葉、蘆薈膠囊、開塞露等;
促動力藥物，常見的藥物如普蘆卡必利;
益生菌類藥物，如雙歧桿菌三聯活菌片/膠囊。
三、輕度便秘吃什么藥?
1. 生活調理之后還是有便秘，但是不嚴重，對日常生活沒什么嚴重影響，這種情況應該用哪種通便藥呢?
這樣的患者便秘程度較輕，推薦使用容積性通便藥，常見的有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、車前番瀉顆粒等。容積性通便藥富含纖維素或纖維素衍生物，吸水會膨脹，形成黏液團，使糞便膨脹軟化。一方面體積脹大的糞便會促進腸道蠕動;另一方面，軟化的糞便也更利于排出。
2. 蔬菜水果中也富含纖維素，每天都吃蔬菜水果，是不是也能達到吃容積性通便藥的效果?
從原理上來說，吃了足夠量的膳食纖維，相當于吃了溶積性通便藥。但事實上，按照咱們目前的飲食習慣，吃進去的膳食纖維是不夠的。所以，如果平時能多吃些富含膳食纖維的食物，確實可以改善便秘，但如果飲食上做不到，也可以通過服用容積性通便藥來補充。
3. 容積性通便藥空腹吃好，還是飯后吃好?吃的時候有什么需要注意的?
空腹時吃容積性通便藥比較好，服藥期間要注意多飲水。因為容積性通便藥的作用就是吸收腸道里的水分，使糞便的體積變大，質地變軟。如果喝進去的水不夠，糞便吸收的水分不足，大便還是會很硬，排起來就還是比較困難，所以一定要注意補水。
4. 有的患者服用麥麩后感到肚子脹得難受，這是容積性通便藥的副作用嗎?怎么辦?
容積性通便藥服用過量會造成腹脹，或者有一些輕微惡心的感覺，調整一下用量就可以緩解，也可以與益生菌類藥合用，緩解容積性通便藥帶來的不舒服。
四、中度便秘吃什么藥?
1. 便秘好幾年了，生活調理了也沒有用，吃很多蔬菜水果也不見好，感覺便秘使心情都變差了，該吃什么藥?
這種情況是中度便秘，適合用滲透性通便藥，常見的有聚乙二醇、乳果糖和鹽類瀉劑(硫酸鎂)。滲透性通便藥進入大腸以后，使腸道里的水分不易被腸壁吸收，從而保留腸內水分，潤滑腸道，軟化糞便，刺激腸子的蠕動，促進排便。
2. 滲透性通便藥飯前吃還是飯后吃?有什么需要注意的?
滲透性通便藥通常也是空腹吃比較好，同樣要注意補水，才能充分發揮藥效。
3. 滲透性通便藥有哪些副作用?
滲透性通便藥服用量大的時候會產生腹瀉，特別是鹽類通便藥硫酸鎂，可以引起電解質紊亂，老年人和腎功能減退者服用應慎重。
4. 有的患者服用乳果糖后腹脹，這正常嗎?應該怎么辦?糖尿病患者可以服用乳果糖嗎?
服用乳果糖后，如果腹脹感不明顯，可以繼續服藥，慢慢癥狀就會緩解;如果服用過量了，產生了明顯的腹脹感，可以減少點劑量，通常3~5天后就可以緩解。
乳果糖除了能使腸道里的水分不容易被腸壁吸收，代謝后還能產生酸性產物，刺激腸黏膜促進腸蠕動，同時它還是益生菌的營養品--益生元。益生菌對治療便秘也有一定好處，所以乳果糖身兼數職，多種機理促進排便，是臨床上比較喜歡用的滲透性通便藥。
乳果糖是不會被人體吸收的藥物，一般不會造成血糖升高，所以糖尿病患者也可以放心使用。
5. 服用了聚乙二醇感覺口干是怎么回事?聚乙二醇要怎么用?
聚乙二醇比較便宜，效果也不錯，歐美的便秘臨床指南中首推這個藥。有的患者服用后有口干的癥狀，主要是因為水分補充不足。首先服用一包聚乙二醇大概需要250ml水沖服，用藥期間也要多喝水。另外聚乙二醇的口感不太好，用一些甜的飲料沖服也是可以的。
6. 服用滲透性通便藥多久可以見效?是否需要終身服藥?
一般滲透性通便藥吃2~3天就見效，有的患者吃的量大，甚至2個小時以后就可以排便，所以見效時間是因人、因藥而異。是否終身服藥要看情況，一般年輕人吃一段時間便秘就好了，就可以停藥了，不用終身服藥。但對于高齡的重度便秘患者(結腸性便秘)，如果身體無法承受手術，或其它治療無效，就需要終身間斷服藥。
五、重度便秘吃什么藥?
1. 便秘多年，體質衰弱，十多天才排一次大便，排便還很困難，吃乳果糖也不太管用，需要用哪種藥?
這類患者可能是結腸性便秘，又稱弛緩性便秘，是由于結腸緊張度降低，腸平滑肌松弛導致的，簡單來說就是結腸動力不足，“沒力氣”推動食物殘渣在結腸中運行，從而引起了便秘。這類患者除了用滲透性通便藥之外，還可以使用促腸動力藥，幫助腸子蠕動。常用的普蘆卡必利效果很好。
2. 普蘆卡必利飯前吃還是飯后吃?多久見效?
普蘆卡必利的服用時間沒有什么要求，飯前飯后都可以，一般用藥1~3天見效。
3. 普蘆卡必利有哪些副作用?如果沒有效果怎么辦?
常見的副作用是惡心、嘔吐、甚至頭疼，但一般比較輕，不需要停藥。如果出現了嚴重腹瀉，可以減量，比如原來吃一片可以減到半片。用藥三周以上，如果效果不好就要找醫生重新評估，看是應該繼續服藥，還是換其它的藥。
便秘該如何預防?一、為了預防便秘的發生，平時應注意合理進食，減少脂肪攝入量，多吃新鮮蔬菜水果等粗纖維較多的食物。每天清晨飲一杯溫開水或淡鹽水，能較有效地促進腸道蠕動，有助于排便。
二、蜂蜜、芝麻、大棗等對人體來說，不僅有滋補、美容的功能，還能起到潤腸通便作用，可適量食用。除此之外，番茄、洋蔥、胡蘿卜、海帶、香菇等均有防癌的功效，所以平時生活中不妨多吃一些這樣的蔬菜。
有經常性便秘者，可在醫生指導下適當服些潤腸藥物，中藥番瀉葉有緩瀉作用，可每日用3~5克代茶飲用。用胖大海2~3枚浸泡后加糖少許燉服，對緩解便秘也有一定作用。
三、荷葉茶
荷葉、杭菊花、山楂、決明子、陳皮、生甘草各適量，泡水喝。
四、步行和慢跑
起床后即到戶外快速步行半小時，體力較差者可在早餐后散步15分鐘左右，然后喝一杯開水上廁所大便。跑和跳時可使腸管受到震蕩，促進蠕動，有助于解除便秘，體力好的可以參加劃船和球類運動。
五、多吃紅薯
紅薯含有豐富的碳水化合物。且其維生素c、A、B、胡蘿卜素、鉀、鎂的含量都很高。紅薯還可供給人體大量的纖維素、膠原和多糖，可潤滑消化道，促使腸道排出較多的脂肪和毒素。此外紅薯還是一種抗癌佳品。
六、穴位按摩
支溝穴位置:手背腕橫紋正中約4指橫寬處，在前臂兩骨頭之間的凹陷中。按摩方法:按摩者用手指指面或指節向下按壓，或順時針方向按揉約2分鐘，以局部有酸脹感為佳。
大腸俞位置:位于距離第四腰椎棘突下向外約一寸五(比大拇指略寬)。按摩方法:按摩者以手指指面向下按壓，或做圈狀按摩，3~5分鐘。
便秘不可亂用瀉藥對長期慢性便秘患者，不宜長期大量使用酚酞、大黃等接觸性瀉藥(亦稱刺激性瀉藥)，因為它們可能損傷腸壁神經叢細胞，造成進一步便秘;
而對于結腸低張力所致的便秘，可選用開塞露，或在晚上睡前服用接觸性瀉藥，次日清晨排便;
對于結腸痙攣所致的便秘，則最好選擇甘油等潤滑性瀉藥;
對于小兒及年老體弱患者，就最好采用甘油栓。
必須使用瀉藥的，須在醫生指導下應用。
